方雪琴1 肖 莉2 赵惠琴2 李晓娇1
甘肃省张掖市高台县疾病预防控制中心 甘肃高台 734300
摘要：目的 探讨系统护理干预在儿童预防接种中的应用价值，为儿童预防接种提供行之有效的护理方法。方法 按照整群抽样法选取2014年城关镇社区预防接种门诊适龄儿童420名实施护理干预作为预防接种观察组。选取2014年城关镇社区预防接种门诊适龄儿童423名实施常规护理作为对照组，观察实施护理干预前后两组儿童接种的及时率、不良反应发生率、家长预防接种知识知晓率和满意率。结果 观察组儿童及时接种率优与对照组，接种不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。观察组儿童家长知识知晓率、满意率都优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 实施系统护理干预措施，可以提高儿童的及时接种率，降低不良反应的发生率，提高家长接种知识知晓率，增强家长和儿童对护理人员的信任，取得良好的护理满意度。
关键词：系统护理干预；预防接种；效果
预防接种作为疾病预防控制的基础性工作，是提高人群免疫力，预防控制传染病最经济有效的途径之一。我国从2007年实施国家扩大免疫规划工作，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划，国家免疫规划疫苗也有原来的6种扩大为13种[1，2]。随着经济的发展，疫苗接种也原来越多的被广大群众接受，但随着疫苗种类的增加预防接种副反应也随之增多，这些不良反应的发生容易引起接种纠纷，阻碍免疫规划工作的顺利开展[3]。我中心于2014年对预防接种适龄儿童实施了接种护理干预措施，通过临床护理的实践摸索，目前已取得了较好的效果，现总结如下：
1、资料与方法
1.1 人口资料 按照整群抽样法随机选取2014年城关镇社区预防接种门诊适龄儿童420名实施护理干预作为预防接种观察组，其中男性215名，女性205名，年龄1月-24月龄；选取2014年城关镇社区预防接种门诊适龄儿童423名实施常规护理作为对照组，其中男性218名，女性205名，年龄1月龄-24月龄；两组儿童年龄、性别、属地等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）
1.2 疫苗 接种的疫苗种类有乙肝疫苗、无细胞百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗。流脑疫苗等11种疫苗，均为我省统一下发的一类疫苗。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 给予常规护理，包括预防接种前告知、体检，儿童预防接种卡、证、册的查验，护士严格执行“三查七对”，统一酒精棉签做好消毒，严格掌握疫苗禁忌症及接种时间，准备抢救措施及药品，做好疫苗接种后的观察，随时做好疫苗异常反应的应对措施。
1.3.2 观察组 在实施对照组常规护理的基础上，实施以下护理干预措施：（1）再培训护理人员 培训护理人员与家长沟通技巧、健康教育宣传技能，同时加强疫苗冷链管理，强化接种护理人员的操作再培训，熟练掌握各种疫苗的注射方法，正确掌握各类疫苗的注射部位和注射深度，对含有吸附剂的疫苗在注射前充分摇匀，采取深部肌肉注射，以防硬结和无菌性脓肿的形成。
（2）实施个体化健康教育 每月对儿童家长进行预防接种知识培训，告知儿童接种前后的注意事项，疫苗相关知识，预防接种副反应的家庭护理、免疫规划相关政策等知识，必要时有专门的护理人员一对一对儿童家长进行宣教。
（3）建立预约机制 每次接种后给家长发放下次接种疫苗的预约通知单，内容包括接种疫苗的种类，接种前的注意事项、禁忌症、接种时间等。要求家长仔细阅读并签字于下次接种前上交备案。
（4）加强儿童心理护理 营造温馨的候诊环境。候诊室清洁整齐、温度适中，张贴儿童喜爱的图画吸引儿童的注意力，纾解紧张情绪。接种时，接种人员根据儿童的年龄采用夸奖、抚摸、转移儿童的注意力等方法缓解儿童注射时的恐惧感和疼痛感，做好儿童心理护理。
（5）建立接种后留观室 儿童接种后引导家长至留观室，通过多种形式如视频、上墙资料、图画、展架、小册子等吸引儿童注意力，减少哭闹，指导儿童家长掌握接种后儿童家庭护理技巧。留观30min后告知家长带儿童离开。
（6）建立预防接种跟踪机制 及时将儿童疫苗接种信息录入儿童预防接种信息客户端并上证、上卡，由专人做好观察组儿童接种后随访工作，预约下次接种时间。
1.4 观察指标 观察实施系统护理干预措施前后两组儿童及时接种率、接种不良反应发生率。同时根据甘肃省疾控中心统一印制的接种率知识问卷调查表进行问卷调查，内容包括家长对接种相关知识的知晓率、家长对护理工作的满意度等。
1.5 统计学方法 采用SPSS Statistics 17.0统计软件进行数据处理，采用×2检验统计分析。
2、结果
2.1观察组与对照组家长满意率及接种知识知晓率比较（见表1）
表1 观察组与对照组家长满意率及接种知识知晓率比较（%）
3 讨论
目前，随着社会信息化的高速发展，媒体对预防接种不良反应的报道增多，再加多数儿童家长对预防接种知识的匮乏，导致了儿童接种的不及时[4]本研究结果显示：通过儿童预约机制的建立和个体化健康教育的实施，家长对预防接种知识知晓率、对护理人员实施预防接种的满意度都明显提高见表1（Ｐ＜0.05，有统计学意义），有助于家长能够更好的配合护理人员实施预防接种，减少预防接种纠纷，促进医患关系；儿童在进入陌生环境会产生紧张心理，以致肌肉紧张和哭闹[5]，为此加强对儿童心理护理，采用多种形式纾解儿童紧张心理，取得儿童信任有助于接种人员更好的实施操作，提高儿童预防接种的依从性，避免接种时断针，晕针的发生；通过预约机制的建立和电话随访，规范建立儿童预防接种卡、证、册等措施，有效的提高了儿童预防接种的及时率见表2（Ｐ＜0.05，有统计学意义）。通过对护理人员再培训，疫苗冷链管理的落实，接种护理人员与儿童家长沟通宣教能力的增强，以及熟练的预防接种操作技巧，减少了注射部位红肿、硬结等疑似预防接种不良反应的发生，观察组儿童红肿、硬结的发生率显著低于对照组儿童见表3（Ｐ＜0.05，有统计学意义）；
综上所述，实施系统的护理干预措施，可以提高儿童的及时接种率，降低不良反应的发生率，提高家长接种知识知晓率，增强家长和儿童对护理人员的信任，取得良好的护理满意度，值得在今后的临床护理和预防接种工作中推广。
参考文献：
[1]预防接种工作规范[s]，中华人名共和国卫生部，2005.09
[2]疫苗流通和预防接种管理条例[s]，中华人民共和国国务院令，第434号
[3]程红梅，护理干预在儿童预防接种种的应用体会[J]。齐齐哈儿医学院学报，2013，34（1）：132-133
[4]徐菊英，杨玉英，徐淑英等，精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J]，护士锦绣杂志。2014.29.5：424-425
[5]葛建娥，张力。儿童安全预防接种护理对预防接种效果的影响[J]，中国乡村医药杂志。2014.21.2：44-45；
作者简介：方雪琴、女 1973年6月出生，张掖市高台县疾病预防控制中心主管护师，1991年7月参加工作，主要从事门诊内科护理、儿童预防接种工作。
论文作者:方雪琴1,肖莉2,赵惠琴2,李晓娇1
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：儿童论文; 预防接种论文; 疫苗论文; 家长论文; 对照组论文; 统计学论文; 知识论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;