李兆华（云南省元谋县人民医院五官科 651300）
【摘要】目的 通过对假性近视的青少年患者应用托吡卡胺滴眼液，探讨该滴眼液对于防治青少年的假性近视的临床效果。方法 对我院2009 年7 月至2012 年9 月收治的患者进行抽样，选取150 例患者做回顾性分析，对比患者使用前后其视力状况。结果 采用托吡卡胺滴眼液治疗后，患者的裸眼远视力均得到明显提高，与治疗前的数据结果相比差异性明显，其P<0.05；同时患者的近视程度也有所降低，与治疗前的数据结果差异明显，其差异具有显著统计学意义，P<0.05。结论 托吡卡胺滴眼液对于青少年假性近视的治疗效果较为明显，值得临床推广使用。
【关键词】 托吡卡胺滴眼液 假性近视 青少年【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0045-02托吡卡胺滴眼液是目前临床使用较为广泛的药物，具有依从性好、使用便捷、副作用少、疗效好等特点[1]。其作用机制为缓解患者眼部痉挛。
青少年假性近视多是因为患者长期近距离用眼造成眼睛屈光力过强[2]。
基于上述情况，本文以我院的150 例患者为研究对象，简要分析托吡卡胺滴眼液的临床效果，相关报告整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2009 年7 月至2012 年9 收治的青少年假性近视患者150 例（300 眼）。排除患者因缩瞳、炎症或因病灶刺激导致的假性近视。150 例患者的基本情况为：男性患者86 例，女性患者64 例，年龄为6-14 岁之间，平均年龄为9.4±1.2 岁，治疗前患者的单眼裸眼视力为：0.3-0.4 的有46 眼，0.5-0.6 的有110 眼，0.7-0.8 的有144 眼。屈光度为-0.50 的有130 眼，-1.00 的有150 眼，-1.50 的有20 眼。
1.2 诊断标准散瞳检影法：患者睫状肌麻痹后，近视消失，呈现正视或远视。
1.3 一般方法托吡卡胺滴眼液：让患者使用0.25% 托吡卡胺滴眼液。使用方法为：睡前使用，间隔5 分钟，每次2 滴，滴眼3 次，连续滴眼15 天，期满后做第二次检影验光，做好相关数据记录。
1.4 效果评价方法1.4.1 裸眼远视力检查：采用国际标准视力表，患者站在5 米开外，确保室内灯光的照明度为500Lux。
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1.4.2 散瞳法视力检查：给予患者0.5% 复方托呲卡胺眼液，让其分六次滴入眼睛，每次2 滴，间隔时间为15 秒，半小时后行双眼远视力检查，并做好数据记录。
1.4.3 散瞳检影验光：患者点药时间达到一个半小时后让其进入散瞳检影验光室，对患者的屈光状态、加镜后视力作好记录，并将患者散瞳前后的裸眼视力和散瞳后的静态屈光度和矫正视力作好记录。
1.5 统计学方法应用S P S S13.0 统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数± 标准差表示，行t 检验，P ＜ 0.05 时为差异具有统计学意义。
2 结果150 例患者在治疗前的裸眼视力平均为0.6±0.1，治疗后的裸眼视力上升为0.9±0.1，两组数据对比差异性明显，其P<0.05。
患者治疗前的屈光度为（-1.25±0.25）D，治疗后的屈光度为（-0.5±0.25）D，两组数据对比差异明显，其P<0.05。
150 例患者在治疗后其近视度数均得到有效降低，降低的幅度平均为0.75D。治疗过程中未有不良反应病例报告。
3 结论从我国的现状来看，青少年的假性近视率呈现逐年增高的趋势，防治假性近视已经成为目前社会关注的重点。假性近视的形成原因多为长时间近距离用眼，患者的睫状肌处于持续紧张的状态，导致其晶状体屈折力增大，从而引起假性近视。同时受到青少年眼睛较强调节力的影响，假性近视的发生率也相对较高。
近视的形成一般经历假性近视到混合性近视再到真性近视这一过程。青少年由于处在生长发育的阶段，其眼球壁的伸展性处于较大的阶段，在长期的近距离用眼情况下，其眼球晶状体凸度逐渐增大，玻璃体的压力也逐渐上升，达到一定时间后，青少年的眼轴就会出现器质性改变[3]。
假性近视具有可逆性，一般持续时间为8-18 个月，因此这一阶段也是治疗的关键时机[4]。从病理论学上讲，阻断眼部调节紧张到调节痉挛和麻痹的途径是治疗的重点。临床上的治疗方法较多，但主要使用的为准分子激光治疗、O K 镜等。准分子激光治疗的对象不包括青少年，O K 镜的使用存在患者因化脓性感染导致失明的报导。因此，针对青少年假性近视的预防和治疗工作还需要从点眼入手。
阿托品眼液是目前临床中公认的3 种疗法之一，但其副作用较多，患者较易出现怕光等症状。本组研究中采用的0.25% 托吡卡胺滴眼液能够有效作用到患者的睫状肌，通过麻痹睫状肌起到治疗作用。另外，该眼液的副作用较少，代谢速度也相对较快。
在本次研究中，该药物的使用方式为睡前点眼，作用机制是当患者进入睡眠状态后其睫状肌和眼调节系统也处于放松状态，在这一时机药液的作用能够被充分发挥。但患者的痉挛并不能自动得到缓解，因此，第二次点眼十分必要，患者的调节痉挛能够被有效解除，从而阻断其恶性循环。
综上所述，托吡卡胺滴眼液能够有效治疗青少年的假性近视，值得临床推广。
参考文献[1] 韩敬力, 刘世情, 吴军波. 复方托吡卡胺滴眼液防治青少年近视疗效观察[J]. 社区医学杂志,2009(15):75-76.[2] 魏国会. 托吡卡胺滴眼液的不良反应[J]. 现代中西医结合杂志,2009(20):2475-2476.[3] 宋宏锦，许福荣，陈运信，等. 托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视的临床疗效[J]. 吉林医学,2012(21):4544-4545.[4] 张坚寅,俞全,徐海萍.托吡卡胺滴眼液防临床医学,2008(06):31-32.治青少年假性近视的临床观察[J].
论文作者:李兆华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
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