关键词：心脏瓣膜病；冠心病；手术治疗
心脏瓣膜病合并冠心病属于严重的心脏疾病，可直接威胁到患者的生命安全[1]。心脏中的瓣膜起到重要屏障作用，其主要功能在于组织血液回流于刚刚离开的心室，心脏瓣膜在血流流过后便会关闭，并在此期间出现心跳声音，而其关闭程度如何是评估瓣膜功能的主要依据[2]。心脏瓣膜功能受损后，对患者的心脏保护作用将起到重要影响，针对此，临床中多给与心脏瓣膜替换手术治疗，维持其原有的功能[3]。针对此，在本次研究中以50例患者为例，分析了外科手术治疗在心脏瓣膜病合并冠心病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取出2017年6月～2019年6月期间在院内接受治疗的心脏瓣膜病合并冠心病患者50例为观察对象。50例患者中，男性患者32例，女性患者18例；年龄49岁～75岁，平均年龄(60.25±3.26)岁。纳入标准：所有患者均经相关检查诊断为冠心病与心脏瓣膜病；患者均在本院住院接受治疗；所有患者均参与外科手术治疗。
1.2方法
所有患者均在全麻低温体外循环下行手术治疗。在胸骨正中作切口，结合患者病情在主动脉及上下腔静脉或右心房做常规插管，完成体外循环。结合手术方式应用适当的灌注冷血停博液，心表放置在冰屑做局部降温。针对主动脉瓣病患者，切开升主动脉，经由冠状动脉开口直接冷灌。针对二尖病变患者，在心脏停博之后，行吻合桥血管远端，后行瓣膜形成或置换术，在患者主动脉开放之后，促使循环下吻合桥血管近端。患者手术1周后，行超声心动图复查，随访3个月。
1.3观察指标
对患者手术情况、治疗效果、随访结果等进行统计。
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1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者手术情况
手术治疗期间，主动脉阻断平均时间125.26±12.26min，体外循环平均时间为175.45±15.15min。
2.2患者治疗效果
在手术1周后，所有患者心功能均得到显著提升。治疗前患者左心室舒张内径为58.26±5.05mm，治疗后左心室舒张内径为51.58±3.04mm，治疗前后左心室舒张内径对比差异显著（P＜0.05）。
2.3患者预后情况
本组50例患者中，有3例患者出现呼吸衰竭情况，发生率为6.00%，有2例患者出现严重心律失常情况，发生率为4.00%，1例患者出现再次开胸止血情况，发生率为2.00%。
2.4随访结果
对本组患者进行了为期3个月的随访，结果显示并没有出现死亡现象。
3 讨论
心脏瓣膜疾病是临床常见心脏病之一，而其中风湿热所导致的瓣膜损害是最为常见的病症。心脏瓣膜疾病多发生于老年群体中，随着近几年老龄化趋势的日益严重，此类病症的发病率也呈现出逐渐增长的趋势。心脏瓣膜处于心房与心室之间以及心室与大动脉之间，其作用是确保人体血流在单方向的运动状态中，确保心脏的正常功能。心脏瓣膜疾病早期并不会有明显的临床病症，其发病过程也相对缓慢，患者在出现心率失常或血栓栓塞等问题时会显现出相应的临床症状，患者多会出现气短、乏力、活动耐力降低、运动后呼吸困难等，随着病情的加重，患者会在夜间出现间歇性呼吸困难甚至是不能够正常的平卧休息。心脏瓣膜疾病合并冠心病则会进一步增加对患者生命安全的威胁。在本次研究中发现，在手术1周后，所有患者心功能均得到显著提升。治疗前患者左心室舒张内径为58.26±5.05mm，治疗后左心室舒张内径为51.58±3.04mm，治疗前后左心室舒张内径对比差异显著。能够发现，外科手术治疗方案能够有效改善患者的心功能，促使其冠心病相关症状得到缓解。另外，本组50例患者中，有3例患者出现呼吸衰竭情况，发生率为6.00%，有2例患者出现严重心律失常情况，发生率为4.00%，1例患者出现再次开胸止血情况，发生率为2.00%。在以上结果中能够发现，在外科手术治疗后患者会面临着一定的并发症风险。为此，在术后应该经由有效的护理干预，对可能出现的并发症危险因素加以控制。
综上所述，心脏瓣膜病合并冠心病属于严重的心脏疾病，需要及时采取手术治疗，而在现代医学的快速发展下，应用外科手术治疗的安全性以及有效性均不断提升，能够达到对疾病治疗的效果，但也存在着一定的并发症风险，为此，还需要在术后给予适当的护理干预，控制各种不安全因素。
参考文献：
[1]焦同立.心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果研究[J].首都食品与医药，2018，07(15)：216.
[2]于玲，陈健超.冠状动脉旁路移植同期心脏瓣膜置换术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心脏瓣膜病的效果[J].国际移植与血液净化杂志，2018，16(5):5.
[3]吴兴建，张思源，尚中忍.应用MC3成形环行三尖瓣成形术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床效果[J].中国心血管病研究，2019，17(4):417.
论文作者:张佰爽
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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