邓惠妍
柳州市柳铁中心医院护理部 广西柳州 545007
【摘 要】目的 探讨合理的浓缩透析液盛装容器的清洗方法。方法 通过两种清洗方法（透析用水摇晃式和透析用水灌注式）分别对浓缩透析液盛装容器A、B液桶进行含氯消毒剂消毒后清洗，评定两组的差异。结果 两种清洗方法效果均符合医院感染管理要求，透析用水摇晃式较透析用水灌注式清洗余氯残留更低。结论 规范浓缩透析液盛装容器清洗方法，确保消毒效果，保障工作安全。
【关键词】浓缩透析液；容器；清洗
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的重要手段，作为一项特殊的治疗技术，其透析效果直接关系着透析患者的寿命和生活质量，如何减少或消除医源性不安全因素减少血液透析不良事件的发生是所有透析工作人员义不容辞的责任。为避免浓缩透析液盛装容器污染导致医源性感染，本人对盛装容器消毒后清洗情况的研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对浓缩透析液盛装容器A、B液桶（容量为10L的聚乙烯塑料桶）各20个使用含量为1000mg/L 的“84”消毒液浸泡30min后，将自来水作为水源，经反渗透方式产生的反渗水，用于A、B液桶消毒后清洗。
1.2 方法
1.2.1 实验方法
将使用完毕的浓缩透析液盛装容器分为A液容器组和B液容器组两大类别，
每种类别分别按1：1比例随机进入透析用水摇晃式组和透析用水灌注式组，两者使用同种方式消毒后进行比较。透析用水摇晃式组方法为倾倒消毒液后用5000ml达标透析用水灌注后容器加盖，人工反复上下摇晃10次，每次使容器内壁充分接触透析用水；透析用水灌注式组方法为倾倒消毒液后用达标透析用水将容器灌注满，以上2组方法步骤均重复6次。
1.2.2采样方法
用无菌注射器抽取两种清洗方法每步骤透析用水1ml置于无菌试管内送检
细菌学指标和余氯残留情况。
1.3判定标准
依据《血液透析净化学操作规程2010版》透析用水细菌学结果判定细菌数
＜200cfu/ml，无致病微生物即为质量达标。余氯残留情况参考2008年美国AAMI标准游离氯＜0.5mg/L，氯胺＜0.1mg/L，游离氯和氯胺的总和即为总残余氯。总残余氯＜0.1mg/L即为质量达标。
1.4统计学方法
使用SPSS11.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验。
2.结果
2.1 两组浓缩透析液盛装A液容器组和B液容器组每步骤透析用水细菌学结果判定细菌数为0～50 cfu/ml，均＜200cfu/ml，无致病微生物生长。
2.2 余氯情况：
表1 两组浓缩透析液盛装A液容器余氯比较
3. 讨论
慢性肾脏病发病率上升致使尿毒症而接受血液透析的患者逐年递增，随着血液透析技术的不断发展，如何防止透析感染亦已成为当今透析工作人员的重要课题。保证容器的清洁是避免透析感染事件发生的重要措施，减少盛装透析液的容器污染需对塑料桶进行消毒，一是必须达到消毒目的，二是在重复使用前保证消毒剂残留在安全范围内[1]。笔者通过将使用完毕的浓缩透析液盛装容器采用摇晃式和灌注式透析用水两种清洗方式对比，了解到不论用哪种方式清洗浓缩透析液盛装桶均符合医院感染控制要求，清洗用透析用水细菌检测都＜200cfu/ml，无致病菌生长，残余氯＜0.1mg/L。由于我国近年来发生过几起余氯污染导致的透析室患者集体发生溶血性贫血事件[2]，因此各级医疗机构应更加重视浓缩透析液盛装桶清洗余氯残留情况，加强余氯检测，确保血液透析工作的安全性。此次研究表明，在浓缩透析液盛装容器消毒后清洗过程中A液桶明显较B液桶不易残留余氯。采用透析用水摇晃式较透析用水灌注式清洗余氯残留更低，考虑与人工反复震荡，使透析用水接触桶壁频次多，更充分有关，此外，其清洗方式更减少用水成本，而透析用水灌注式较透析用水摇晃式节约人力，两者各有优点，血液净化治疗机构可根据本机构特点选用适宜浓缩透析液盛装容器清洗方式方法。
参考文献：
[1]张宜苗，田爱辉，左力．使用酸性氧化电位水消毒血液透析浓缩液容器的安全性和有效性研究[J]．中国血液净化，2014，3（13）：153．
[2] 左力．正确选择透析液细菌培养方法和余氯检测方法[J]．中国血液净化，2011，10（11）：581．
论文作者:邓惠妍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：用水论文; 容器论文; 盛装论文; 方法论文; 血液论文; 余氯论文; 消毒液论文; 《航空军医》2016年第12期论文;