安化县人民医院 湖南安化 413500
【摘 要】目的 探讨水囊填塞术在预防产妇产后子宫收缩乏力中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月在我院接受阴道分娩且具有宫缩乏力高危因素的产妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）常规进行阴道分娩，观察组（n=30）在常规阴道分娩的基础上接受水囊填塞术，比较两组产妇分娩后产后出血的发生率、产后并发症发生率和生活质量。结果 观察组产妇产后出血发生率为3.33 %，对照组为13.33 %，P<0.05；两组患者术后并发症发生率无显著性差异，P>0.05；两组产妇产后生活质量无显著性差异，P>0.05。结论 水囊填塞术可有效预防产妇产后子宫收缩乏力的发生率，对于降低产后出血具有积极作用，且对产妇产后身体恢复效果和生活质量无明显影响，尤其适用于具有宫缩乏力高危风险因素的产妇应用。
【关键词】水囊填塞术；产后；宫缩乏力
【Abstract】 objective to investigate the water capsule filling technique application in the prevention of maternal postpartum uterine contractions fatigue effect. Method collected in February 2015 to February 2016 in our hospital for vaginal delivery with contractions fatigue risk factors of maternal 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）normal vaginal delivery，observation group（n = 30）on the basis of routine vaginal delivery accept capsule filling water，compare two groups the incidence of postpartum hemorrhage，postpartum complications after puerpera childbirth rate and quality of life. Results observation group maternal postpartum hemorrhage rate was 3.33%，13.33%，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with postoperative complications，there were no significant difference（P > 0.05；Two groups of maternal postpartum and the quality of life，there was no significant difference（P > 0.05）. Conclusion water capsule filling technique can effectively prevent the incidence of maternal postpartum uterine contractions fatigue，plays a positive role to reduce postpartum hemorrhage，and the effect on maternal postpartum recovery and does not affect the quality of life，is particularly applicable to have contractions fatigue high-risk risk factors of maternal application.
【Key words】 water capsule filling technique；Postpartum；Contractions are weak
产后出血是产科产妇分娩后最为常见的并发症，其是指胎儿娩出后24 h内，产妇的出血量≥ 500 mL，产后出血是导致产妇产后死亡的重要原因，研究发现[1]，宫缩乏力是导致产妇产后出血的重要原因，因此如何有效的预防产妇产后宫缩乏力一直以来都是产科临床工作者关注的焦点。我院采用水囊填塞术进行产妇产后子宫收缩乏力预防研究，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月在我院接受阴道分娩且具有宫缩乏力高危因素的产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例产妇常规进行阴道分娩，作为对照组，30 例产妇在常规阴道分娩的基础上接受水囊填塞术，作为观察组，观察组患者中初产妇19 例，经产妇11 例，年龄24~35 岁，平均年龄26.48±5.39 岁，孕周38~43 周，平均孕周39.85±1.24 周，对照组患者中初产妇20 例，经产妇10 例，年龄22~36 岁，平均年龄27.03±5.16 岁，孕周38~42 周，平均孕周39.79±1.27 周。所有产妇均存在产后子宫收缩乏力的高危因素，① 多胎妊娠；② 宫底高度> 35 cm；③ 合并妊娠期高血压；④ 羊水过多；⑤ 前置胎盘；⑥ 分娩次数≥ 3 次；⑦ 产程延长，存在上述1 种即判定为产后宫缩乏力高危产妇，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组产妇在常规阴式分娩的基础上接受水囊填塞术，即 ① 水囊制作 产妇分娩前，由助产师取2 个完全消毒的避孕套、硅胶导尿管1 根、卵圆钳和10号手术缝线[2]，将导尿管的头部套入两层避孕套前段，而后使用10号手术缝线将避孕套的后段扎牢，从导尿管向避孕套中注入生理盐水，未见囊口处有液体渗出，则可将避孕套中的水完全放出，待用；② 使用方法 产妇胎盘娩出后，协助产妇取膀胱截石位，将放空水的水囊置入产妇的宫腔深部，通过导尿管向避孕套中注入250~500 mL的生理盐水，对产妇子宫出血情况进行观察，若产妇出血过多，可继续增加150~250 mL的生理盐水，若产妇出血量不多，则使用10号手术缝线将导尿管的末端扎牢，使用无菌纱布包裹好，置于产妇的阴道内，告知产妇保持外阴的清洁，并严格遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗；③ 产后处理 产妇产后12 h后，每隔2~4 h抽吸水囊中的生理盐水[3]，50 mL/次，待水囊中的水量剩至150 mL时，一次性将水囊中的生理盐水完全抽出，并将水囊取出。
1.2.2 评价指标 以两组产妇分娩后产后出血的发生率、产后并发症发生率和生活质量作为评价指标。术后并发症主要考察产褥感染、子宫复旧不良，生活质量采用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的社会功能、睡眠质量、自我管理、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36 量表评分进行独立样本t检验，产后出血发生率和并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇产后出血率和产后并发症发生率比较
观察组产妇产后出血发生率为3.33 %，对照组为13.33 %，两组患者术后并发症发生率无显著性差异，见表1。
3.讨论
子宫收缩乏力是导致产妇产后出血最为常见的因素，约占所有产后出血的70~80 %，目前临床上处理产妇子宫出血的方式多由子宫按摩、宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎、给予促宫缩药物等，但是这些方法处理操作较为复杂，且抢救时间较长，且这些处理方式多为产后出血发生后的补救措施，无法发挥预防作用。水囊填塞术通过将生理盐水注入水囊肿，水囊膨胀后对产妇的宫腔内壁产生压迫，从而发挥止血效果，水囊填塞术在子宫收缩乏力处理中具有如下优势：① 水囊具有可塑性，可随着产妇宫腔形状的变化而变化，从而不会对产妇子宫正常收缩产生影响；② 水囊可刺激产妇子宫感受器，有利于促进产妇子宫收缩[4]；③ 水囊可压迫产妇胎盘的剥离面，有利于形成胎盘剥离面的血栓，从而发挥止血的效果；④ 水囊填塞术填塞后可在产妇未出现出血前就发挥止血作用，从而有效的提高产后子宫收缩乏力出血的预防效果。本次研究发现，观察组患者的产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05），且两组产妇产后并发症发生率和生活质量无显著性差异（P>0.05），进一步说明水囊填塞术可有效预防产妇产后子宫收缩乏力的发生率，对于降低产后出血具有积极作用，且对产妇产后身体恢复效果和生活质量无明显影响，尤其适用于具有宫缩乏力高危风险因素的产妇应用。
参考文献：
[1] 朱秋蓉，刘艳红，李亚琼.安全套水囊压迫法在阴道分娩产后出血中的应用[J].南华大学学报•医学版，2008，36（3）：395-396.
[2] 陈慧，李正俭，黄伟嫦.水囊填塞术在预防产妇产后子宫收缩乏力中的应用[J].护理研究，2011，25（1）：226-227.
[3] 胡娟.宫内水囊填塞术预防产后宫缩乏力性出血[J].中国医药指南，2012，10（10）：223-224.
[4] Borruto F，Treiuer A，Compareno C.Ufilizatlong of carbetocin for prevention of postpartum hemorrhage after cesarcan section：a randomized dinleal trial[J].Arch Gynecol Obstet，2009，280（5）：707．
论文作者:邹志兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 发生率论文; 子宫论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;