【摘 要】目的：分析鼻内镜下鼻甲粘膜下切除治疗肥厚性鼻炎的效果。方法：选择2014年3月至2015年3月本院收治的88例肥厚性鼻炎患者，平均划分为对照组和实验组，每组包含44例，对照组行传统手术治疗，实验组给予鼻内镜下鼻甲粘骨膜下部分切除术治疗，观察两组手术治疗效果。结果：实验组取得的总治疗有效率为95.5%，与对照组的93.2%相比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）；实验组总并发症发生率为6.8%，明显低于对照组的20.5%（P<0.05。结论：鼻内镜下鼻甲粘膜下切除术及传统手术切除治疗肥厚性鼻炎均能取得较好效果，但鼻内镜下鼻甲粘膜下切除术治疗肥厚性鼻炎并发症较少，安全性更高。
【关键词】鼻内镜；鼻甲粘膜下部分切除；肥厚性鼻炎
【 abstract 】 objective：to analysis the nasal endoscopic submucosal inferior turbinate resection for the treatment of hypertrophic rhinitis. Methods：in March 2014 to March 2014 in our hospital treated 88 cases of patients with hypertrophic rhinitis，average divided into control group and experimental group，each group contains 44 cases，control group underwent surgical treatment，the traditional experimental give turbinate sticky endoscopic subperiosteal partial resection treatment，observe two groups of the surgical treatment effect. Results：the experimental group to obtain the total effective rate was 95.5%，no obvious difference compared with control group 93.2%，does not have statistical significance（P > 0.05）；Experimental group total complication rate was 6.8%，significantly lower than the control group 20.5%（P < 0.05. Conclusion：nasal endoscopic submucosal inferior turbinate resection and traditional surgical resection in the treatment of hypertrophic rhinitis good effect can be obtained，but the nasal endoscopic submucosal inferior turbinate resection in the treatment of hypertrophic rhinitis with less complications，higher security.
【 key words 】 the nasal endoscopy；Turbinate submucosal resection；Hypertrophic rhinitis
肥厚性鼻炎属于鼻科常见疾病之一，通常是因为慢性单纯性鼻炎长期未能治愈诱发，再加上粘膜上皮纤毛出现脱落，粘膜下层发生水肿，进而导致纤维组织增生问题，造成粘膜肥厚[1]。现阶段，临床上一般通过手术治疗肥厚性鼻炎，除了传统的手术切除治疗外，鼻内镜下鼻甲粘膜下部分切除术的应用也越来越广泛。本次研究选择本院收治的88例肥厚性鼻炎患者，分别给予传统手术治疗和鼻内镜下鼻甲粘骨膜下部分切除术治疗，观察两组手术治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2015年3月本院收治的88例肥厚性鼻炎患者纳入本次研究样本，平均划分为对照组和实验组，每组包含44例。对照组男、女依次为24例和20例，年龄最小值17岁，年龄最大值55岁，平均年龄32.5±2.5岁，病程最小值1年，病程最大值12年，平均病程4.8±0.4年。实验组男、女依次为23例和21例，年龄最小值20岁，年龄最大值58岁，平均年龄34.8±3.2岁，病程最小值2年，病程最大值15年，平均病程5.5±0.8年。实验组及对照组在年龄范围、病程长短及性别结构等基础资料的对比上无明显差异，可用于研究对比。
1.2方法
对照组接受传统手术治疗，给予鼻甲粘骨膜下部分切除治疗，详细方法为：以长直血管钳对患者下鼻甲游离缘三分之一面积粘膜实施钳夹，首次钳夹操作结束后对其面积进行仔细观察，确保合理性，之后再对后续钳夹处理开展适当调整，将钳夹时间调整在1分钟至2分钟范围内，将血管钳缓缓退出。沿着患者钳夹方向，借助下鼻甲剪刀对患者下方下鼻甲粘膜进行剪除，并切除所有下鼻甲，以纱条对患者下鼻甲实施规范化填塞。手术结束后给予常规抗生素治疗，通过纱条对患者鼻腔进行持续按压，按压时间控制在2天至3天范围内。
实验组经鼻内镜下鼻甲粘骨膜下部分切除术开展治疗，详细做法为：综合分析患者病情，分析其下鼻甲形态，对患者手术切口位置进行科学选择，若患者下鼻甲直接延伸到下方，可选择其下鼻甲前端处行一个垂直手术切口，将其长度设置为0.4厘米，若患者下鼻甲为斜向延伸至下方，对下鼻甲下缘手术切口进行延长，并保证切口直至下缘中点位置。对患者粘骨膜开展分离处理，形成上至下鼻甲根部，下至下鼻甲后段的粘骨膜瓣，在鼻内镜的直视下对患者部分下鼻甲骨质实施切除操作，以纱条对其下鼻甲进行填塞，促进内外部粘骨膜瓣的紧密结合。结束手术操作后给予抗生素治疗，通过纱条对患者鼻腔进行持续按压，按压时间控制在2天至3天范围内。
1.3临床疗效观察
本次研究将患者疗效划分为显效、有效和无效。（1）显效：患者接受治疗后，其肥厚性鼻炎相关症状均彻底消失，鼻腔保持良好通气，且下鼻甲明显缩小；（2）有效，患者接受治疗后，其肥厚性鼻炎相关症状大部分消失，鼻腔通气得到一定改善，且下鼻甲所有缩小；（3）无效：不符合上述标准。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。
1.4数据分析
本次研究经SPSS17.0数据统计学软件针对实验组和对照组相关研究数据开展统计学分析和处理，通过例数和%表示组间计数数据，数据检验采用X2检验，若P<0.05，则说明两组患者在相关数据对比上有明显差异，具备统计学意义。
2结果
2.1实验组及对照组临床治疗有效率
实验组接受鼻内镜下鼻甲粘膜下部分切除治疗后，取得的总治疗有效率为95.5%，与对照组的93.2%相比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），详细数据如表1.
表1 两组治疗效果对比
注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
大量研究表明，肥厚性鼻炎尤其是慢性肥厚性鼻炎发生在患者下鼻甲前端或者后端，有些患者病发部位为鼻中隔等，患者出现相关部分肥厚化之后，会造成鼻部纤维组织严重受压，影响患者正常血液循环，造成组织水肿问题[2]。传统的微波治疗以及激光治疗能够在一定程度上改善患者病情，但是手术结束后患者常常会出现粘连问题。给予患者组织切除后能够提高疗效，然而很可能导致鼻甲部位肿胀或者血涕等现象，影响创面的及时愈合，不利于改善预后。鼻内镜下鼻甲粘膜下部分切除术作为一种先进的微创手术，能够按照患者下鼻甲形态科学选择手术切口，手术操作更加科学和便捷，可大大提高肥厚性鼻炎手术疗效，且能够避免下鼻甲黏膜结构受损，影响鼻腔功能。本次研究发现，实验组接受鼻内镜下鼻甲粘膜下部分切除治疗后，取得的总治疗有效率为95.5%，与对照组的93.2%相比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）；实验组接受鼻内镜下鼻甲粘膜下部分切除治疗后，总并发症发生率为6.8%，明显低于对照组的20.5%（P<0.05。本研究结果与李秀丽相关研究结果相符[3]。这充分证明了两种手术方法均能够在肥厚性鼻炎治疗中发挥较好疗效，但是鼻内镜下鼻甲粘膜下部分切除术的并发症较少，安全性更高。
总而言之，鼻内镜下鼻甲粘膜下切除术及传统手术切除治疗肥厚性鼻炎均能取得良好效果，然而鼻内镜下鼻甲粘膜下切除术治疗肥厚性鼻炎并发症较少，治疗安全性更高，值得推广应用。
参考文献：
[1]郑树国. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J]. 中外医学研究，2014，20：14-16.
[2]陈佰万. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，22：92-93.
[3]李秀丽. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2013，15：2043-2044.
论文作者:陈朝阳,林东辉,陈斗斗
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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