【摘要】目的：分析开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性。方法：研究对象均为直肠癌患者，并病理组织等检查确诊，时间选自2018年5月-2019年6月，总计80例。结合手术方案进行老年直肠癌患者分组治疗，对照组、观察组基线资料完整。对照组采用开腹直肠癌根治术，
观察组采用腹腔镜直肠癌手术。记录老年直肠癌手术患者的手术时间、术中出血量等手术指标以及术后并发症情况。结果：观察组与对照组老年直肠癌手术患者的术后腹腔粘连、伤口感染等并发症情况见表1，总发生率分别为7.5％、37.5％。组间术后并发症情况比较，P<0.05。观察组与对照组老年直肠癌手术患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间围术期手术指标比较，观察组均优于对照组，P均<0.05。结论：腹腔镜直肠癌手术治疗老年患者效果好、安全性高、手术损伤小，符合老年特殊人群的治疗需求。
【关键词】开腹；直肠癌；根治术；腹腔镜；临床疗效；安全性分析
The clinical effect and safety analysis of open radical operation and laparoscopic operation for rectal cancer in elderly patients
Sun Guangbo
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)
[Abstract] Objective: to analyze the clinical efficacy and safety of open radical operation and laparoscopic operation for rectal cancer in elderly patients. Methods: the subjects were all patients with rectal cancer and confirmed by pathological examination from May 2018 to June 2019, with a total of 80 cases. Combined with the operation plan, the elderly patients with rectal cancer were divided into two groups. The baseline data of the control group and the observation group were complete. In the control group, radical operation was performed, The observation group received laparoscopic rectal cancer operation. The operative time, intraoperative hemorrhage and postoperative complications were recorded. Results: the complications of postoperative abdominal adhesion and wound infection in the observation group and the control group were shown in Table 1, with the total incidence of 7.5% and 37.5% respectively. The postoperative complications were compared between the two groups (P<0.05). Compared with the control group, the observation group was better than the control group in the operation time, intraoperative hemorrhage, postoperative ventilation time and hospital stay of the elderly patients with rectal cancer, P<0.05. Conclusion: laparoscopic surgery for rectal cancer in the elderly patients has good effect, high safety and small surgical damage, which meets the treatment needs of the elderly special population.
[Key words] laparotomy; rectal cancer; radical surgery; Laparoscopy; clinical efficacy; safety analysis
流行数据调查指出，直肠癌患病率居高不下，且社会人口老龄化背景下老年直肠癌患病占比率较高[1]。针对老年直肠癌疾病患者以手术治疗为主，其中，传统开腹手术较为常用，但是有手术创口大、出血量多、术后恢复差等不足[2]。随着医学技术的进步，腹腔镜直肠癌手术开始替代传统术式成为首要治疗方式。为了了解不同术式的预后效果，本文就我院老年直肠癌患者为例进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为直肠癌患者，并病理组织等检查确诊，时间选自2018年5月-2019年6月，总计80例。纳入标准：（1）>60岁老年人；（2）手术治疗方案患者知情同意；（3）经伦理委员会审核批准。排除标准：（1）精神状态差患者；（2）合并其他重症疾病患者。患者中，男性55例，女性25例；患者年龄区间62-82岁，平均（70.5±6.5）岁。结合手术方案进行老年直肠癌患者分组治疗，对照组、观察组基线资料完整，具有可比性，P>0.05。
1.2手术方法
对照组：开腹直肠癌根治术。麻醉后于腹部作切口找到直肠病变位置并切除，术后缝合伤口。腹腔镜直肠癌手术。
观察组：腹腔镜直肠癌手术。麻醉后取直肠癌患者高截石位，于脐部做观察孔并置入腹腔镜，明确直肠病变部位，超声刀切除直肠，缝合伤口。
1.3观察指标
记录老年直肠癌手术患者的手术时间、术中出血量等手术指标以及术后并发症情况。
1.4数据分析
老年直肠癌手术患者手术研究数据基于SPSS19.0软件计算，术后并发症发生率以例（n）、率（%）表示以及（x2）检验，手术指标均值以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示以及（t）检验。观察指标P<0.05，证明直肠癌患者指标差异显著。
2 结果
2.1术后并发症比较
观察组与对照组老年直肠癌手术患者的术后腹腔粘连、伤口感染等并发症情况见表1，总发生率分别为7.5％、37.5％。组间术后并发症情况比较，P<0.05。
表 1 老年直肠癌手术患者组间术后并发症情况分析（n,％）
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2.2手术相关指标比较
观察组与对照组老年直肠癌手术患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间围术期手术指标结果见表2。组间围术期手术指标比较，P均<0.05。
表 2 老年直肠癌手术患者组间围术期指标对比（）
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3 讨论
近年来，随着医疗技术水平的提升，关于直肠癌的手术治疗方式不断优化，对比传统开腹手术的不足，腹腔镜微创治疗直肠癌越来越受到重视，具有手术切口较小、术中出血量少、手术创伤小、预后效果好等优势[3]。另外，针对老年直肠癌手术患者，年龄升高期间患者脏器功能下降明显，加上伴有多种慢性疾病，老年人身体机能相对薄弱，恢复时间慢，对手术治疗的安全性和效果提出了更高的要求[4]。腹腔镜直肠癌微创手术，减少了对老年患者的伤害，高清镜头下手术对淋巴结的清扫效果更好[5]，从而达到根治效果[6]。
结果显示：观察组老年直肠癌患者的手术时间（126.50±16.50）min、术中出血量（178.50±35.50）ml、术后通气时间（2.80±1.05）d、术后住院时间（10.50±2.50）d均明显优于对照组，且并发症7.5％少于对照组的37.5％。经统计学计算，P<0.05。
综上所述，腹腔镜直肠癌手术治疗老年患者效果好、安全性高、手术损伤小，符合老年特殊人群的治疗需求。
参考文献
[1]王海.腹腔镜结直肠癌根治术的疗效探讨[J].中国社区医师,2020,36(07):79-80.
[2]陈庆权.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(04):100-101.
[3]黄志平,章伟.腹腔镜技术在超低位直肠癌根治术中的应用效果评估[J].现代医药卫生,2020,36(03):412-415.
[4]李仕强,罗亚,廖东平,陈晓东.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床疗效比较分析[J].中国社区医师,2020,36(04):44-45.
[5]熊晖.腹腔镜结直肠肿瘤切除术临床分析[J].中国社区医师,2020,36(04):91+93.
[6]杜晓辉.腹腔镜结直肠手术进展及展望（2000-2020）[J].中国实用外科杂志,2020,40(02):191-194.
论文作者:孙广波
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6