黑龙江中医药大学 161000
摘要：目的：研究分析复方丹参联合针灸治疗偏头痛的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的180例偏头痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组给予与尼莫地平胶囊。观察组给予复方丹参注射液联合针灸治疗。30 d为一个疗程，1个疗程后观察并比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效84例，占93.3%，对照组总有效68例，占75.6%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者颅多普勒超声（TCD）检测血流速度优于治疗前（P<0.05），观察组的TCD检测血流速度优于对照组（P<0.05）。结论：复方丹参联合针灸治疗偏头痛的临床疗效显著，值得在临床广泛推广。
关键词：复方丹参；针灸；偏头痛
Objective：To study and analyze the clinical effect of compound salvia miltiorrhiza combined with acupuncture in treating migraine. Methods：the object of this study was to select 180 patients with migraine admitted in my hospital in June -2017 in June 2015. The clinical data were analyzed retrospectively，and 90 cases in the control group and the observation group were divided into the control group and the observation group. The control group was given with Nimodipine Capsules. The observation group was treated with compound salvia miltiorrhiza injection combined with acupuncture. 30 d is a course of treatment. After 1 courses of treatment，the clinical efficacy of the two groups is observed and compared. Results：the total effective 84 cases in the observation group，accounting for 93.3%，the total effective 68 cases in the control group，accounting for 75.6%，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；after the treatment，the two groups of patients with cranial Doppler ultrasound（TCD）were better than before treatment（P< 0.05），and the blood flow velocity of the observation group was better than that of the observation group. In the control group（P<0.05）. Conclusion：Compound Salvia miltiorrhiza combined with acupuncture is effective in treating migraine，and it is worth popularizing in clinic.
[keyword] compound salvia miltiorrhiza；acupuncture；migraine
偏头痛是一种临床上较常见，具有家族发病倾向的周期性发作的慢性神经血管疑难性顽疾，该病具有发病率高、难以根治的特点，其患病率大约在10%左右[1]，该病以女性最为多见，高峰发病期在中青年。中医药治疗偏头痛具有非常大的临床治疗优势，笔者所在医院2015年6月-2017年6月采用复方丹参联合点穴按摩治疗偏头痛，取得了满意的治疗效果，现将临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院门诊与住院部收治的180例偏头痛患者，均经颅多普勒超声（TCD）、脑电图、头颅CT等仪器检查，均排除器质性头痛者，并且无合并肝脏、肾脏、心血管和造血系统等疾病，其诊断均符合国际头痛学会（HIS）诊断标准[2]，所有的患者知情同意进行相关的临床实验，并签署知情同意书。患者年龄18～71岁，平均（33.7±2.6）岁；病程1～41年，平均（12.4±4.7）年，女126例，男54例；180例患者随机分为对照组和观察组，每组90例；两组患者性别比例、年龄及其病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予与尼莫地平胶囊（浙江海力生制药有限公司生产，国药准字H10970234），口服，药物剂量为40 mg/次（2粒），3次/d。观察组针灸治疗，取穴：太阳、角孙、头维、率谷、风池和合谷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆率谷和太阳通电，电针仪选QX-C1型经络通治疗仪（广州市侨鑫医疗器械科技发展有限公司生产），选择连续电频波，电流限制在50 mA，治疗强度以患者能够耐受为度，治疗时间为30 min，1次/d，30次为一疗程，在此基础上，观察组加用复方丹参注射液（浙江康恩贝医药销售有限公司生产，国药准字Z33020529）20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，均1次/d；30 d为一疗程，1个疗程后观察并比较两组的临床疗效。
1.3 疗效评定标准
（1）痊愈：经治疗1月后，无头痛发作，停止治疗半年后无复发；（2）显效：治疗期间头痛发作情况（频率、程度和持续时间）减少50%以上；（3）有效：治疗期间头痛发作情况减少50%以下；（4）无效：治疗期间头痛发作情况无明显减少甚至恶化[3]。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验；计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
观察组总有效84例，占93.3%，对照组总有效68例，占75.6%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 经颅多普勒超声（TCD）检测血流速度
治疗后两组患者TCD检测血流速度优于治疗前（P<0.05），观察组的TCD检测血流速度优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
偏头痛是一种临床上非常见的自发性疾病，临床上以一侧阵发性剧烈痛为特点，周期性发作的慢性神经血管紊乱性疾病，严重的时候经常可累及整个头部，并伴有恶心、呕吐，有时甚至头痛欲裂，尚未充分阐明其发病机理[4]。该病属于中医学“头风”的范畴，中医认为偏头痛发病与肝脾、肾有密切相互关系，其病因为：因肝失疏泄、郁而化火、情志所伤、上扰清空所致，而为头痛；或火盛伤阴、肝失濡养及肝肾亏或肾水不足水不涵木、肝阳上亢、上扰清空而致头痛[5]。《金匮翼》曰：“偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也。”虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组的痊愈率及总有效率明显高于对照组，治疗后TCD检测血流速度结果优于治疗前，尤其是治疗后观察组更优于对照组，尼莫地平属于阻断钙离子流通的一类药物，用于缓解脑血管紧张[6-8]，但是由于治疗期比较长，并且是西药类，容易使患者产生药物性耐受，不良反应比较多，使尼莫地平失效或者降低治疗效果。而本研究观察组使用的复方丹参注射液，其主要成分由丹参和降香组成，丹参主要含抗氧化剂参酮，丹参专行疏通心、脑脉络闭塞，为君药；降香的主要成分为降香挥发油，活血化瘀，上通脑络，下通心络，为消散瘀血、通痹散结的要药，有辅助君药活血通脉之功，为臣药[9-10]；现代药理已证实复方丹参注射液具有活血化瘀、理气止痛、降低耗氧量、保护血管内皮组织、改善微循环、扩张动脉血管、降低血液黏稠度、降低外周阻力、镇静作用，增强脑血流量，降低皮层兴奋性等功效。《千金翼方》曰：“凡病皆由气壅不得宣通，针以开导之。”遵循“经脉所过，主治所及”的针灸治疗原则，常取少阳经穴治疗偏头痛。太阳穴为经外奇穴，角孙为手少阳三焦经穴，太阳透角孙能散风泻火、疏通经络、化瘀行气，通调少阳经脉之气血而止痛；头维是足阳明胃经与足少阳胆经、阳维脉之交会穴，曲鬓为足少阳胆经经穴，头维透曲鬓能将足阳明经之气血引向足少阳经，使足少阳经气血充盈，故而清利头目、活血通络、止痛镇痉；率谷为足少阳经穴，角孙为手少阳三焦经穴，率谷透角孙能加强表里经之间的联系，调整表里经的气血，从而祛风清热、通络止痛；风池穴作为足少阳胆经的主要穴位，具有熄风清热降火、通畅气血止痛的作用；合谷是手阳明经的原穴，具有镇静止痛作用，诸穴共同奏效，达到祛风散邪、疏通经络、活血止痛的作用[11-12]。
综上所述，复方丹参联合针灸治疗偏头痛的临床疗效显著，值得在临床广泛推广。
参考文献：
[1]颜景信.无胸痛性急性心肌梗死误漏诊27例分析[J].中国误诊学杂志，2006，6（1）：124.
[2]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：162.
[3]刘军平.尼莫地平联合黛立新与尼莫地平联合氯硝西泮治疗偏头痛疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：46.
[4]张桂睿.偏头痛急性发作期的中医药治疗进展[J].新中医，2008，40（8）：116-117.
[5]刘翠萍.祛风滋阴定痛汤治疗偏头痛30例[J].中医杂志，2000，41（10）：634-637.
[6]许莉，许前，薛战尤，等.头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛40例疗效观察[J].山东医药，2009，49（27）：47-48.
[7]姚宝珍，丁琼，刘智胜.儿童偏头痛与癫痫相关性的研究[J].实用儿科临床杂志，2002，17（3）：235-237.
[8]钱迅.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛临床观察[J].医学理论与实践，2005，18（12）：1412-1413.
[9]崔雨静.注射用丹参冻干粉与丹参注射液治疗冠心病心绞痛220例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，10（7）：6-7.
[10]罗盛，王新德，匡培根，等.养血清脑颗粒预防和治疗偏头痛的临床研究[J].中华神经科杂志，2001，34（5）：291-294.
[11]王舒，陈祥芳，郭琳，等.针刺治疗偏头痛6O例急性期临床疗效评价[J].辽宁中医杂志，2006，33（11）：1489-1490.
[12]单秋华，杨佃会，贾真，等.耳穴综合疗法治疗发作期普通偏头痛疗效评价[J].中国针灸，2006，26（10）：687-690.
论文作者:张浩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：偏头痛论文; 丹参论文; 尼莫地平论文; 复方论文; 对照组论文; 针灸论文; 头痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;