朱燕
（江苏省苏北人民医院肾内科 江苏 扬州 225000）
【摘要】目的：探讨急危重症采用连续性肾脏替代治疗的效果及护理效果。方法：选取我院2016年11月至2017年11月共78例急危重症患者。根据患者就诊先后顺序，将其划分为参照组与研究组，各组39例。参照组：实施基础治疗并开展一般护理。研究组：实施连续肾脏替代治疗，并开展优质护理干预。结果：研究组患者的治疗有效率97.44%高于参照组的87.18%，两组比较，存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急危重症患者实施连续性肾脏替代治疗方法效果理想，而且联合护理干预，更能确保治疗效果，降低并发症发生，提高生存质量。
【关键词】连续性肾脏替代治疗；急危重症；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752（2018）14-0296-01
急危重患者的病情比较严重，器官处于衰退状态，随时会出现生命危险。针对急危重症患者治疗过程中，常规方法无法达到理想治疗效果，采用合理、有效的治疗措施有着重要意义，可改善患者临床不适症状，抢救生命。所以，针对我院急危重症患者治疗过程中，实施连续性肾脏替代方法的同时开展护理干预，观察临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年11月至2017年11月共78例急危重症患者。根据患者就诊先后顺序，将其划分为参照组与研究组，各组39例。
参照组：男性：21人，女性18人，年龄22至65岁，平均年龄（39.43±1.41）岁。疾病：重度胰腺炎15例，尿毒症12例，肾功能衰竭12例。
研究组：男性：23人，女性16人，年龄23至64岁，平均年龄（39.67±1.44）岁。疾病：重度胰腺炎13例，尿毒症14例，肾功能衰竭12例。
1.2 纳入标准
（1）均为急危重症患者；（2）家属自愿签订同意书；（3）生存期超过30天；（4）无精神系统疾病；（5）接受护理干预。
1.3 方法
参照组：实施基础治疗并开展一般护理措施。
研究组：实施连续肾脏替代治疗，并开展优质护理干预。采用血液净化仪实施治疗，并应用相匹配的套管等，在治疗过程中，对静脉血液实施连续性的滤过透析治疗，在开展治疗过程中，根据患者实际体质情况选择相对应模式，超滤量选择100～40000ml/h，血流量为160～210ml，置换液量控制在1600～2400ml/h，掌握患者的凝血情况以及病情严重程度采用无肝素、低分子肝素抗凝等方法实施治疗。护理人员在整个治疗过程中，密切观察患者的基本生命体征、血气以及尿素、肌酐等指标变化，为患者做好保暖措施，在患者意识清醒时间对其进行健康教育，让其明白治疗目的，提高治疗配合度，针对患者的需求，护理人员尽可能的满足。
1.4 观察指标
对比两组患者的治疗效果，显效：患者肝肾功能指标、电解质、血常规等各项指标明显改善；有效：患者肝肾功能指标、电解质、血常规等各项指标有所改善；无效：患者肝肾功能指标、电解质、血常规等各项指标无任何改善，总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS16.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者的治疗有效率97.44%高于参照组的87.18%，两组比较，存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
急危重症患者的临床特点就是疾病发展快，预后效果不理想，患者随时有生命危险，一般急危重患者会出现不同程度脏器功能衰退的情况，例如脑功能衰退、休克、心力衰竭、器官衰竭等[2]。在治疗过程中，也会出现一系列并发症，严重影响整体治疗效果，更对患者的生命安全产生威胁。通过临床数据得知：衰竭器官越多，对患者机体所产生的损伤越大，增加治疗难度。所以，对急危重症患者实施合理、有效治疗有着重要意义[3]。
连续性肾脏替代治疗在临床中应用率非常高，而且治疗效果比较理想，可达到针对性治疗目的。而且在治疗时，配合优质的护理干预，更能确保治疗效果，先为患者建立有效的血液通路，因为血液通路流程可确保治疗效果，根据实际情况选择深静脉双腔导管对其实施相对应治疗，此方法可确保血流量处于稳定状态。在治疗过程中，护理人员要做好无菌操作，避免出现感染等情况，定期对病房消毒，同时对导管的连接情况进行维护和观察，确保患者在治疗过程中处于无菌环境中[4]。在护理时，一定要密切观察患者是否有凝血情况发生，做好相关预防措施。良好的护理干预，可让患者感受到人性化关怀，从而提高护理质量，提升对医院满意度[5]。
综上所述：对急危重症患者实施连续性肾脏替代治疗方法效果理想，而且联合护理干预，更能确保治疗效果，降低并发症发生，提高生存质量。
【参考文献】
[1]张近波,许国斌,董美平,等.不同连续肾脏替代治疗方法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析[J].中国全科医学,2013,16(32):3857-3858,3862.
[2]谢凤杰,李海红,姚立岩,等.连续肾脏替代疗法联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,9(12):216-217.
[3]邵红亚,武秀娟,楼一玲,等.连续肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的临床应用与观察[J].黑龙江医学,2012,36(2):110-111.
[4]许碧芳,李娜,林秀霞,等.体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法在重症患者中的应用与护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(6):698-700.
[5]阎曚.复杂先天性心脏病术后早期应用连续肾脏替代疗法的观察与护理[J].中国循环杂志, 2014, 29 (z1) :210-211.
论文作者:朱燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
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