（广东省惠州市中心人民医院神经外科重症监护室 广东 惠州 516001）
【摘要】目的：探讨垂体瘤手术后的临床护理措施。方法：回顾性的分析我院于2015年6月-2017年1月期间收治的32例垂体瘤患者的临床资料。结果：本组32例患者手术顺利，行全切治疗的27例，次全切除治疗者5例，无死亡和病残病例。部分患者出现术后并发症，其中尿崩症3例、脑髓液鼻漏1例、高热2例。术后出现并发症的患者经治疗及全面护理后均痊愈出院。结论： 垂体瘤虽然手术治疗成功率高，但术后患者容易发生并发症，全面的护理和治疗对患者术后的病情恢复尤其重要。
【关键词】垂体瘤；术后；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0252-02
垂体瘤是发生于颅内的良性肿瘤，在临床上较为常见，发病率较高。据有关文献报道[1]，该疾病发生率约为颅内肿瘤的10%至15%，并伴有头痛、视力下降等症状。临床上治疗以手术治疗为主，虽然手术具有创伤小、时间短等优点，但术后易发生并发症。因此垂体瘤术后的临床护理对患者病情的恢复和提高患者的生活质量尤其重要。本文通过对我院于2015年6月-2017年1月期间收治的32例垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组32例垂体瘤符合WHO中规定的相关诊断标准。其中男性患者21例，女性患者11例。年龄最大者49岁，年龄最小者31岁，平均年龄37岁。本组患者均有不同程度的头痛、视力下降、肢端肥大等症状。
1.2 治疗方法
本组患者均采用经鼻蝶入路垂体瘤手术治疗，并给予全面的护理。
2.结果
本组32例患者手术过程顺利，行全切治疗的27例，次全切除治疗者5例，无死亡和病残病例。手术时间1～2小时，平均时间为1.5小时。部分患者出现术后并发症，其中尿崩症3例、脑髓液鼻漏1例、高热2例。术后出现并发症的患者经治疗及全面护理后均痊愈出院。
3.护理
3.1 一般护理
为避免患者脑脊液外漏，术后给予患者保持半坐式卧位。护理人员术后要严密观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意术后72小时内观察有无意识障碍及恶心、呕吐等症状，要预防因手术止血不彻底导致的颅内出血或术后血块阻塞导水管至脑积水[2]。术后观察患者是否出现视力、视野障碍加重。若出现加重的现象，要考虑术后瘤腔局部出血形成血肿压迫视神经，因此术后视力、视野的观察非常重要，护理人员应加强观察[3]。患者术后饮食以高维生素、高蛋白、低糖、低盐、易消化的流质饮食为主，严禁食用生冷、辛辣和刺激性的食物。
3.2 心理护理
由于对病情的担心，多数患者在患病后都存在负面情绪，如悲观、恐慌、焦虑、紧张等心理。手术后这种情绪会有不同的加重。因此，护理人员应主动关心和开导患者，耐心消除患者的负面情绪，以免影响病情的恢复。护理人员还应做好患者家属的健康宣教工作，使家属减少对患者的各种不良影响，有利于患者病情的早日康复[4]。
3.3 并发症护理
垂体瘤行手术治疗后，极易出现并发症，本组部分患者在术后出现尿崩症、脑髓液鼻漏、头痛、视力视野障碍等并发症。
3.3.1尿崩症 尿崩症是垂体瘤术后较为常见的并发症，有暂时性或永久性的，多由于手术牵拉损伤垂体后叶使下视丘-垂体轴异常引起[5]。为避免尿崩症对身体的影响和维持体内钠的平衡，护理人员应鼓励患者多饮水，以补充水分。本组有3例患者为暂时性尿崩症，经治疗及护理后痊愈。
3.3.2脑髓液鼻漏 出现脑髓液鼻漏并发症时，护理人员要注意防止发生逆行感染，若发生感染则加重患者的病情。叮嘱患者避免用手挖鼻孔或擤鼻，注意咳嗽、打喷嚏时力度不能过大，以免加重病情。症状轻者无需特殊处理，1～2天可自愈。若患者症状较重者，可绝对卧床3～5天，并抬高床头30度，必要时行腰椎穿刺蛛网膜下置管，持续体外引流，促进漏口早日愈合[6]。
3.3.3高热 由于手术过程中可能损伤丘脑下部或脑髓液鼻漏导致颅内感染，患者可出现高热，呼吸增快等症状。发热可达39.5℃，应给予患者物理降温如温水擦浴，冰帽等，同时配合药物降温如双氯芬栓钠塞肛。
4.讨论
垂体瘤是临床上较为常见的良性肿瘤，发病率占颅内肿瘤的10%左右。治疗以手术治疗为主，虽然手术成功率高，但术后患者容易发生并发症。因此全面的护理和治疗对患者术后的病情恢复尤其重要。本组32例患者术后出现尿崩症3例、脑髓液鼻漏1例、高热2例，经治疗及全面护理后均痊愈出院。
综上所述，垂体瘤术后护理人员应严密观察病情和防止并发症的发生，做到早发现早控制，可提高患者病情的恢复，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]陈雪玲,潘映霞,翁佩君,徐月婵,蔡秀銮.神经内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合[J].广东医学,2011,18(07):109-110.
[2]雷霆,舒凯.垂体瘤术后急危重症处理原则.内科急危重症杂志,2004,10(1):35
[3]黄友梅,朱贤春,张敏.1例垂体瘤复发患者的术后护理.护理学报,2014(18):35-36
[4]王小妮,46例颅内动脉瘤术后护理.医药前沿,2016,6(20).
[5]郑红,杨卫芳,尹剑.经蝶垂体瘤切除术后并发症的观察及护理.护理与康复,2012,11(5):429-430.
[6] F Esposito,JR Dusick,N Fatemi,DF Kelly.Graded repair of cranial base defects and cerebrospinal fluid leaks in transsphenoidal surgery.Neurosurgery,2007,60(2):295-303.
论文作者:郑秀花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 尿崩症论文; 脑髓论文; 垂体瘤论文; 病情论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;