贺圣兰
（黔西南州人民医院新生儿科 贵州 兴义 562400）
【摘要】 目的：探讨新型早产儿发展包在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果。方法：选择2012年6月～2013年12月在我院新生儿科住院需实施发展性照顾的早产儿97例，随机分成观察组和对照组。观察组用新型早产儿护理发展包（由（1）头垫 （2）双翼（3）尾翼（4）细布绳组成）将双翼、尾翼卷起反折，制作围成以早产儿枕骨一坐骨结节为长轴，左右肩宽为短轴，高5～10cm的“U” 形的“鸟巢”。头垫折盖于早产儿头部。对照组用纯棉柔软的方形包被对角折叠后卷曲成条状，沿早产儿身体四周围绕，形似鸟巢。结果：两组患儿保暖效果，方便程度，日睡眠时间，日进奶量，体重回复致正长的时间、住院时间差异有显著意义（P＜0.05）。结论：新型早产儿护理发展包具有良好的保温效果，避免了传统“鸟巢”制作的繁琐步骤，减少了工作人员的工作量，且反折形成的“鸟巢”形状固定，不容易松散，美观实用。更加体现科学化、艺术化、人性化、规范化的护理。
【关键词】 新型早产儿发展包；早产儿；发展性照顾
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0261-02
早产儿的发展性照顾已在新生儿的护理中已占有不可缺少的地位，其中“鸟巢”试护理更是发展性照顾中的一员。“鸟巢”护理可以使新生儿肢体能够触及边界，使其有一种类似在子宫内的感觉，让早产儿安全舒适的睡在“鸟巢”内。使患儿处于更舒适、更安全的状态，促进睡眠，使他们的进奶量和体重更快地增长。探讨如何更加规范化，人性化、有效、方便实施“鸟巢”的护理，为早产儿提供更好的护理。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月～2013年12月在我院新生儿科住院需实施发展性照顾的早产儿60例，随机分成观察组和对照组。其中，观察组50例，男26例，女24例；胎龄(32.43±2.41)周；出生体重(186.38±13.41)g；Apgar评分(8.76±1.21)分。对照组47例，男22例，女25例；胎龄(32.6±1.7)周；出生体重(1881.6±121.5)g；Apgar评分(8.273～1.32)分。所有早产儿符合早产儿诊断标准∞[1]，无窒息史，排除原发性呼吸暂停、重度缺氧缺血性脑病、先天性疾病者。2组患儿性别、胎龄、出生体体重及Apgar分差异无显著意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组用纯棉柔软的方形包被对角折叠后卷曲成条状，沿早产儿身体四周围绕，形似鸟巢。观察组：用新型早产儿发展包（由（1）头垫（2）双翼（3）尾翼（4）细布绳组成）将双翼、尾翼卷起反折，制作围成以早产儿枕骨一坐骨结节为长轴，左右肩宽为短轴，高5～10 cm的“U” 形的“鸟巢”。头垫折盖于早产儿头部。使用前先将“鸟巢”放入暖箱中预热致33～34℃。然后将早产儿裸体放入，保持颈部伸展位，在更据早产的年龄体重调节暖箱温度。摆放原则为四肢屈曲中线位，手靠近嘴部，发展手嘴中和能力，四肢能触碰到“鸟巢”，使之产生安全感。察两组早产儿体温变化，制作“鸟巢”时间，日睡眠时间，日进奶量，体重回复致正长的时间。实行APM排班，白班、晚班、夜班均实行责任制包干，有专门的责任制护士看护，记录。
1.3 数据处理
通过SPPS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验P＜0.05表示两组有明显差异，有统计学意义。
2.结果
3.讨论
3.1 新型早产儿发展包具有良好的保温效果。特别是头垫更较好地保证了新生儿头部的保暖。因为新生儿头部表面积约占体表面积的20.8％，脑占新生儿体重的12％，所以经头颅失热量较多，头部的保暖尤为重要。新生儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积大、皮下脂肪少、皮肤薄嫩、血管多，而且出生后的环境温度比子宫羊水温度要下降很多，因而容易散热产生体温下降的现象。而体温降低会给新生儿带来一系列的不良影响，甚至危及生命。新型早产儿发展包有效减少早产儿体温的降低。
3.2 新型早产儿发展包可制作成“鸟巢”。制作时“鸟巢”避免了传统“鸟巢”制作的繁琐步骤，减少了工作人员的工作量，且反折形成的“鸟巢”形状固定，不容易松散，美观实用。新型早产儿发展包有充足的空间，可以允许新生儿保持屈曲卧位，随意地活动四肢及将手放置嘴边，以满足其心理需求，符合发育支持的理念，有利于新生儿生活质量的提高。
3.3 为这些患儿创造了更为适宜的环境，使患儿处于更舒适、更安全的状态，促进睡眠，使他们的进奶量和体重更快地增长。
3.4 新型早产儿发展包给予早产儿更加科学化、艺术化、人性化的照顾。处处体现人性化的特点，在有效保温、良好固定的基础上，注重早期发育，细节之处都尽力做到符合早产儿的生理、解剖特点和安全的需要。在临床应用中也具有方便、实用的特点，头垫设计的科学性使半圆形的头垫在更换被套时不需要对角，缩短了更换被套的时间；减轻了护理人员的工作量，为新生儿的临床护理提供了方便。值得推广应用。
【参考文献】
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[5] rio E，Bjorvatn B，Folkard S，et a1．A reliability and validity study.
论文作者:贺圣兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：早产儿论文; 鸟巢论文; 新生儿论文; 发展性论文; 体重论文; 尾翼论文; 双翼论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;