【摘要】目的：探讨门诊护理安全管理中PDCA循环法的应用效果。方法：抽取收治的380例门诊病人进行分析，进行随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采取PDCA循环法护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组显著强于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论：针对门诊患者实施PDCA循环法护理干预，能够显著提高治疗效果，降低风险率，提高患者满意度，减少等待时间，具有良好的临床运用价值。
【关键词】门诊安全管理；护理干预；PDCA循环法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0007-02
【Abstract】Objective To investigate the application effect of PDCA circulation method in the safety management of outpatient.Methods 380 outpatients were selected for analysis,wererandomly dividedinto two groups,the controlgroup received routine nursing intervention,the observation group adopted the PDCA circulation method of nursing intervention,compared the clinical effects of two groups.Results By comparison,the observation group wassignificantly stronger than the control group,the difference was statistically significant.Conclusion For the implementation of PDCA cycle nursing intervention patients,can significantly improve the therapeutic effect,reduce risk,improve patients atisfaction,reduce the waiting time,has good clinical application value.
【Key words】Outpatient safety management;Nursing intervention;PDCA circulation method
医院面对竞争日益激烈的环境，为求生存及永续经营，除致力提升医疗品质外纷纷导入各种创新经营服务，期能获取卓越的竞争优势及服务品质。运用PDCA循环法提供以顾客为导向的综合性健康服务，取代传统的医疗服务型态，进而创造出顾客的忠诚度与价值外，在长期效益上服务创新的措施所带来附加价值是值得我们期待的[1]。为进一步探究其应用价值，抽取2016年3月—2017年3月收治的380例门诊病人进行分析研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016—2017年接收的380例门诊病人进行分析，男198例，女182例，年龄12～78岁，进行随机分组，对照组190例，观察组190例，通过对比两组病人的性别，年龄，疾病情况以及护士的资料等基本情况，差异不大，P＞0.05，具有临床对比性。
1.2 护理方法
对照组病人实施常规护理干预，主要包括：监测病情、健康宣教、帮助病人检查等。观察组采用PDCA管理护理，主要内容包括：
1.2.1计划（P）在第一阶段中，抽取1个高资历的副主任护师和1个高资历的主管护师为主管人员，依据门诊护理服务人员的学历、护理能力、护龄、职称及专业情况，随机分成2个组，每组均分配一个主管人员为组长，每组由各自组员共同收集管理模式实施过程中存在的弊端及不足，同时检索中国期刊网等网络资源，收集大量的门诊护理管理文献中提出的问题及看法，结合本院自身条件并联系实际情况，深层分析导致护士在实施护理服务中出现相关问题的原因，并开展研讨会，运用头脑风暴法等各种集思广益的方法，将门诊护理服务管理中存在的问题的原因完全找出来；在原有管理模式的基础上，分析问题产生的原因，制定相应的改善计划，并主动与工作在第一线的临床护士及来访患者沟通，了解制定的计划中是否存在明显缺陷和不足，进而再次完善；同时，各组组长对各自组员的护理服务质量及护理服务满意度进行调查和记录，定期对组员的护理操作技能及护理知识进行考核，记录考核成绩。
1.2.2执行（D）（1）配合医院宣传并做好分时段预约，开展普通门诊、专科门诊、专家门诊预约，号源开放率100%。预约患者取号、挂号一次完成，减少患者等候时间。（2）在各诊区内护理人员实施岗位责任制，落实整体护理服务。在门诊的各个诊区，从就诊环境的保洁到对患者的接待，从咨询答疑到就诊秩序维护，从患者的安全管理到实施健康教育，我们明确了门诊各护理岗位职责和服务流程、服务规范。强化责任意识，加强巡回，仔细观察，发现年老、体弱、残疾患者，主动提供免费推送、挂号、候诊、检查等服务；对特殊情况的病人，根据情况及时与医生联系，使病人得到优先诊疗；（3）做好健康教育，根据专科特点制定并印刷健康教育处方供病人取阅。在候诊区播放健康教育讲座，让患者能安静候诊，有效利用等候时间，了解健康知识。（4）加强医护沟通和护患沟通，将SBAR沟通落实到护理工作中，促进患者安全，提高护理人员工作效率。（5）强化落实查对制度，规范查对流程。（6）根据门诊就诊流量、重点高峰时间段对科室工作进行重点监管，充分利用现有人员，通过人力资源整合，充分发挥其潜能，确保护理安全。
1.2.3检查（C）每组组长熟悉整个计划实施流程，在组员依据管理计划标准进行相应服务的过程中，随机进行走访和观察，记录各组组员操作是否合乎标准，通过检查整个计划的具体实施情况，对各组组员的护理服务质量进行判断，并随机抽取患者，应用护理服务质量调查表和护理服务满意度调查表对护士的护理服务水平进行调查，详细记录调查结果，并尽可能分析出现的问题，记录问题出现的时间，问题责任人及相应的考核分等；每组组长定期对整个检查结果进行整理和汇总，并依据相应的评价标准对结果进行分析和讨论。
1.2.4处理（A）针对整个门诊护理管理过程中凸显的问题、相关患者不满意护理服务的原因及护士自身的原因等因素，由2个组长组织门诊护理管理研讨会，对存在的每一个问题进行分析和说明，并联系实际、责任人等多方面因素分析其出现的原因，从中总结相应的护理经验，并依据总结的结果对管理模式进行调整、修改，再次改善后，再实施、检查和分析.
1.3 观察指标
对比两组门诊病人风险事件发生率情况，对比两组病人门诊预约时间，等候时间以及病人的满意度情况，做好记录。
1.4 数据处理
应用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料使用x-±s的表示，实施t检验，以P<0.05为准，说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 经过相应的护理干预，观察组实施PDCA护理安全管理，通过对比两组病人的风险事件发生率情况，观察组明显优于对照组；差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者风险事件发生率
3.讨论
伴随医疗技术的不断进步与发展，医疗护理干预模式也在不断发展与进步，剔除常以护理工作为出发点的常规护理模式，贯彻落实以病人为着重点的护理干预，提高病人的临床效果。门诊护理工作属于医院护理工作的主要内容，同时也是护理的重要环节。进行日常门诊护理干预过程中，强化对病人的护理干预，根据病人的实际情况，提高针对性综合的护理服务。此种情况下，现代护理学按照门诊病人的具体状况，修改了护理措施，剔除常规护理干预的缺点，构建以病人为着重点的护理措施，运用PDCA循环护理安全管理方法对门诊病人实施综合有效的护理服务。改善护理工作质量。此外，将发觉的差错以及并未处理的问题进行新的一轮PDCA循环。进而重复的良性运转，进而不断处理问题[2]。PDCA循环中的A属于处理过程，处理环节将经验与教训详细的归纳整理。护理服务应以病人为出发点，实施优质的综合的，系统性的护理干预，促进病人尽快康复。护理质量管理属于单独的质量管理部门，也属于医院质量管理工作的主要构成项目，因此，她不仅能够在护理系统内实施针对性的循环管理，同是也属于医院管理大循环中的组成部分。须根据医院质量管理工作进行护理质量循环管理，确保其与医院同步，应用循环管理规则。科学合理改进护理安全管理措施，进而增强护理质量，科学降低风险事件发生率属于当前护理管理领导重点关注与解决的问题。该报告中表明，"PDCA"循环法属于增强门诊护理安全管理的重要方法。通过不断的循环重复中，随机修改，显著减小风险事件发生率，提高患者满意度，改善护理质量，具有良好的临床运用价值。
【参考文献】
[1]谢敬，朱晓麟，蔚丽，等.护理安全管理路径在门诊护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，20（5）:587-589.
[2]齐雅雯，余王梅，吴慧忠，等.品管圈在降低门诊药房调剂内差中的应用[J].中医药管理杂志，2016，20（8）：775-778.
论文作者:曲辉,邹杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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