（重庆市永川区儿童医院（永川区集嫒医院）；重庆402160）
摘要：目的：探究苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果。方法：选择我院2018年1月~2019年1月收治的78例前置胎盘先兆早产患者作为研究对象，随机分为行硫酸镁治疗的对照组（n=39）和行苄羟麻黄碱治疗的实验组（n=39）对比疗效。结果：实验组阴道流血时间及疗程均短于对照组，且新生儿体质量较对照组高，p<0.05；实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05。结论：将苄羟麻黄碱应用于前置胎盘先兆早产患者的治疗过程中能有效缩短阴道流血时间及疗程，提高临床治疗效果。
关键词：苄羟麻黄碱；硫酸镁；前置胎盘先兆早产；疗效
前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，位置低于胎先露部的一种临床症状，一般会表现为阴道不同程度的流血[1]。前置胎盘出血是妊娠期较为严重的并发症，多见于经产妇，若不能及时采取治疗措施，产妇会出现贫血、休克等症状，以致引起胎儿窘迫甚至胎死宫内等情况[2]。临床上治疗前置胎盘的药物较多且疗效不一，为了探究出更为恰当的治疗方法，本次研究对我院收治的78例分别行硫酸镁治疗和行苄羟麻黄碱治疗的前置胎盘先兆早产患者进行对比分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月~2019年1月收治的78例前置胎盘先兆早产患者，随机分为对照组和实验组，各39例。其中，对照组年龄20~41岁，均数（30.14±4.88），孕周（28~35）周，均数（32.30±2.12）周，初产妇22例，经产妇17例；实验组年龄21~42岁，均数（31.88±4.67），孕周（28~36）周，均数（32.78±2.25）周，初产妇20例，经产妇19例。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者对本次研究均知情同意，两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05。
1.2方法
患者入院后均给予沙丁胺醇、肌肉注射地塞米松等常规治疗，嘱咐患者多饮水，多吃蔬菜水果以助排便，同时保证患者每天吸氧3次，每次30min。在此基础上，对照组行硫酸镁治疗，将4g硫酸镁溶入100ml5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，之后再将10g硫酸镁溶入500ml5%的葡萄糖溶液中，持续性对患者进行静脉滴注，治疗3d后若症状好转则停止给药。实验组行苄羟麻黄碱治疗，将50mg苄羟麻黄碱溶入250ml5%葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，以0.05mg为初次剂量，10min后，增加0.05mg/min，直至宫缩消失后持续静脉滴注12h。停药后，口服苄羟麻黄碱1片，之后每2h一片，第二天每4h一片，第三天每6h一片，第4~6天每8h一片。
1.3观察指标
对比两组患者阴道流血时间、疗程、新生儿体质量及临床治疗总有效率。临床疗效判定标准如下：有效：孕妇妊娠期达到37周，母婴均存活；无效：患者出血仍较多，发生胎死宫内或分娩后死亡现象。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者阴道流血时间及疗程对比
实验组阴道流血时间及疗程均短于对照组，且新生儿体质量较对照组高，p<0.05，详见表1。
1.讨论
前置胎盘在孕中期或孕晚期最为常见，目前致病原因尚不十分清楚，可能与多次妊娠、多次人工流产、剖宫产术等因素相关。患者一旦发病，主要表现为反复且无痛性阴道出血症状，若此时选择终止妊娠，会对围产儿生命安全造成严重威胁，并且会加大产后出血及子宫切除率的概率，一定程度上影响孕妇的身体健康，甚至危及生命。目前，临床上对于前置胎盘的孕妇多采用期待疗法，尽可能的让其孕周达到37周，从而提高围产儿的生存率，改善预后效果。硫酸镁是治疗前置胎盘孕妇的常见药物，作为钙离子拮抗剂能有效抑制子宫收缩，虽具有不错的效果，但该药物长期使用或过量使用会影响患者的心肌收缩功能，易导致呼吸困难、恶心等不良反应的发生，因此该药物需准医嘱合理使用[3]。同时，需要注意的是，硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的过程中，要密切监测患者的血镁浓度，避免镁中毒。苄羟麻黄碱作为β肾上腺素受体激动剂，进入人体后能有效激活患者平滑肌细胞内的腺苷环化酶，促使子宫内的三磷酸腺苷转化为环磷酸苷，从而降低细胞内钙离子浓度，以达到抑制子宫收缩、延长胎龄的目的[4]。本次研究结果显示，实验组阴道流血时间及疗程均短于对照组，且新生儿体质量较对照组高，p<0.05；实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05。
综上所述，对前置胎盘先兆早产患者使用苄羟麻黄碱治疗较硫酸镁的治疗效果更好，能有效缩短阴道流血时间及疗程，提高临床治疗效果。故有必要加强改治疗方法的推广应用，以切实发挥出延长胎龄，提高新生儿存活率的作用。
参考文献：
[1]赵瑾. 苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(26):180.
[2]张晓丽. 苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果对比[J]. 中国卫生产业, 2013(17).
[3]张艳萍. 前置胎盘先兆早产采用苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗的临床比较[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(2):152-153.
[4]王送平. 苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床对比分析[J]. 医学信息, 2014(7).
论文作者:文华秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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