王丽娟
(新疆奇台县人民医院 新疆 奇台 831800)
【摘要】 目的：探究脑出血偏瘫患者的早期康复护理措施。方法：选取62例脑出血偏瘫患者，对其进行心理护理、急性期康复护理、预防并发症康复护理、早期功能训练等，并观察临床护理效果。结果：经过早期康复护理，大多数患者的生活自理能力大幅提高，但有3例发生肩手综合征,2例患者生活自理能力仍较差。结论：对脑出血偏瘫患者采取积极治疗与康复护理措施,可以有效减少致残率，促进患者生活自理能力的恢复，改善患者生活质量。
【关键词】脑出血;偏瘫;康复护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0239-01
脑出血指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂造成的出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床中脑出血的发病率与死亡率均较高，还会出现程度不等的功能障碍，对患者的生活造成极大影响。积极的早期康复护理措施能够显著提高患者的自理能力，提高患者生活质量。我科对近年来收治的脑出血偏瘫患者进行早期康复护理训练，成效显著，现报道如下。
1.临床资料
选取2014年5月～2015年5月在我院进行治疗的脑出血偏瘫患者62例，男35例，女27例，年龄45～82岁，平均年龄（63.2±5.1）岁；全部患者入院时神志清醒，且伴有偏瘫症状。
2.护理措施
2.1心理护理
脑出血患者大多起病急骤，且有肢体功能障碍，清醒后会出现恐惧和焦虑心理，甚至悲观厌世。故应对患者进行有效的心理疏导，这对患者的治疗与后期康复有很大的益处。具体措施包括：(1)与患者建立良好的关系，住院初期，对患者热情的接待，对患者的各方面状况进行全面评估，并根据患者的具体状况给予相应护理措施。(2)对患者应保持亲和的态度，语气温婉，态度亲切，想患者讲解一些疾病相关的知识，使之消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与康复护理。
2.2急性期康复护理
在患者发病48小时后，生命体征恢复平稳，便可以进行急性期康复护理。具体包括以下几点：(1)良好的体位摆放。应每隔1～2h协助患者变换一次体位，并逐步训练患者自主翻身。(2)挛缩的预防。使患者了解早期预防的意义，让患者能够积极配合按摩与被动运动。按摩前应洗净双手，修剪指甲，将滑石粉涂抹在患者皮肤上。按摩主要有以下三种手法:一是抚摩:沿神经淋巴回流方向，由未捎向心轻轻抚摩，促进静脉淋巴回流。二是擦摩：方向不定的摩擦患者皮肤，促进皮肤与皮下组织运血，改善皮肤营养。三是揉捏：根据不同部位以手指或手掌旋转揉捏，促进肌肉韧带营养供应。肢体被动运动：从健侧开始，根据健侧的活动范围活动患侧肢体，重点进行肩关节、肘关节、膝关节和手指的被动运动。每日2次，每个动作10次左右。活动幅度由小到大，抻拉周围挛缩的肌肉、肌腱及关节组织，多做与挛缩方向相反的运动。
2.3 并发症的预防与康复护理
(1)患者因长期卧床，会出现运动、感觉、血液循环等障碍，自身免疫能力下降而容易出现各种并发症[1]，需要强化基础护理。保持床铺清洁、卫生、干燥。翻身时不要用力过大对患者造成牵拉而损伤皮肤；教会患者正确的咳嗽、排痰方式;为患者及时拍背、翻身，促进痰液排出;另外因患者肢体感觉能力下降，不要让患者使用热水袋，以防烫伤。(2)发病初期使患者肩胛骨保持正确的位置，以预防肩关节半脱位的发生。(3)预防肩手综合征:因患肢长期无法活动或处于不良体位，容易出现肩手综合征，应让患者保持良好的姿位，尽量避免患肢手背静脉输液，防止外伤。
2.4 注意营养及休息
为患者创造良好的休息环境，使患者能够安心睡眠，让患者按时起居，出现睡眠障碍者可配合物理疗法[2]。康复训练过程中，患者的能量消耗较多，除糖尿病、尿毒症等特殊饮食外，应予以患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低纳饮食，保证水分充分摄入。尽量用健肢自己进食。
2.5 早期康复训练及护理
通常患者发病7～10天后便可以进行早期自主活动及康复训练，在训练过程中，一旦患者恢复情况有所进展，就要对其进行充分的表扬，来使患者积极配合康复训练。
3.结果
经过早期康复护理，大多数患者的生活自理能力大幅提高，但有3例发生肩手综合征，2例患者生活自理能力仍较差。
4.体会
脑出血的临床发病率较高，但通过早期进行康复护理，能够争取康复最佳时机，减少并发症的发生，促进患者康复。在本研究中，通过实施科学的早期康复护理，使患者的运动功能与自理能力得到程度不等的改善。因此，对偏瘫患者实施早期康复护理，能达到减轻疾病症状，预防并发症发生，提高患者生活质量的作用。
综上所述，脑出血偏瘫的早期康复护理，对于整个康复过程意义重大，需要护士和患者及家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼等诸多面给予科学的指导和细心的照顾，以缓解疾病给患者带来的身心损害，使之尽快恢复健康。
【参考文献】
[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2011.142-144.
[2]王耀群，徐德宝，丁玉兰.实用专科护理[M].长沙:湖南科技出版社，2014.151.
论文作者:王丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 脑出血论文; 能力论文; 并发症论文; 措施论文; 综合征论文; 肢体论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;