（苏州大学附属第一医院肿瘤科 江苏 苏州 215006）
【摘要】目的：观察多学科的联合干预的治疗模式对于癌症晚期患者的生活质量的改善效果。方法：本次研究对象为本院的50例晚期癌症患者，对研究组癌症晚期患者同时采用常规的化疗方法和手术方法，研究组癌症晚期患者进行手术治疗、放化疗、心理干预、护理干预及与传统中医理论相结合的治疗方式。结果：两组癌症晚期患者在治疗后的部分指标均有明显地改善；其中疲惫、便秘、失眠等评分中，治疗后的研究组的癌症晚期患者改善效果要好于对照组的癌症晚期患者。结论：多学科的联合干预的治疗模式能显著提高晚期癌症患者的生活质量。
【关键词】多学科；联合干预；治疗模式；晚期癌症；生活质量；临床观察
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0069-02
癌症疾病严重威胁着人类的生命健康，不仅给癌症患者带来了严重的心理创伤，而且还给其家庭和社会带来了严重干扰[1]。当今，伴随医疗技术的突飞猛进和迅猛发展，对于晚期癌症患者干预治疗的最重要的治疗目的之一，就是要彻底改善晚期癌症患者的心理环境和生活质量[2]。
1.患者基线资料和一般研究方法
1.1 癌症晚期患者的基线资料本次研究对象为本院的50例癌症晚期患者，收治时间均在2014年1月至2017年1月期间，其中癌症类型包括肝癌、肺癌、子宫颈癌等癌症晚期患者，上述入组患者均经病理诊断确诊。将50例入组的癌症晚期患者按照随机分组的方式，分为研究组、对照组，每组晚期癌症患者各有25例。
研究组癌症晚期患者中男女的比例为12:13，年龄均在41岁至63岁之间，平均年龄为53.7±4.8岁；
对照组癌症晚期患者中男女的比例为13:12，年龄均在43岁至65岁之间，平均年龄为55.4±2.9岁。
所有上述癌症晚期患者均已知晓病情，且本次研究均不违背伦理学原则。
1.2 一般研究方法对对照组癌症晚期患者同时采用常规的化疗方法和手术方法，研究组癌症晚期患者进行手术治疗、放化疗、心理干预、护理干预及与传统中医理论相结合的治疗方式。
1.2.1常规的化疗方法对于疼痛程度较轻的癌症晚期患者每8小时给予一次25毫克的消炎痛；对于疼痛程度中等的癌症晚期患者每12小时给予一次100毫克的曲马多片；对于疼痛程度较重的癌症晚期患者每12小时给予一次10毫克左右的吗啡缓释片，观察周期为1个月。
1.2.2心理干预[3]的治疗方法具体如下 主要治疗癌症晚期患者的认知行为，其中癌症晚期患者的认知行为主要针对的是癌症患者的负性认知，即包括癌症晚期患者对其治疗后不良反应负性认知、癌症晚期患者对其自身所患疾病的负性认知态度以及对待未知死亡态度。而癌症晚期患者的行为治疗则针对其对癌症疾病的不够正确的认识所产生较为消极的行为，例如癌症晚期患者生活的懒散消极以及癌症晚期患者被动的治疗及求死行为等等。上述患者的治疗周期为一周两次，一次治疗的时间是90分钟到120分钟。在治疗期间，癌症晚期患者均由专业的心理医生进行专业的心理疏导。
1.2.3护理干预主要有以下几个方面：
（1）护理工作人员应鼓励癌症晚期患者进行适当地运动训练，以放松不安的心情；
（2）稳定癌症晚期患者情绪：护理工作人员应该拥有足够的同情责任心，对于癌症晚期患者要保持沉着冷静、积极稳重以及有序严肃的心态进行护理，则更能够稳定癌症晚期患者的不稳定情绪，从而使其对于未来的治疗更加有信心；
（3）护理工作人员应加强与癌症晚期患者的非语言类交流，进而消除癌症晚期患者的不安和焦虑；
（4）稳定癌症晚期患者心理：护理工作人员应采取正确地动作、情绪及语言表达来直接刺激癌症晚期患者的内心世界产生能够驱使其渴望得到健康的内在动力，从而积极地配合临床医生的治疗；
（5）护理工作人员应建议癌症晚期患者适当听一些舒缓的音乐以平衡其紧张的情绪。
1.3 观察指标
观察两组癌症晚期患者治疗前/后及组间的生活质量量表。生活质量量表可分成十五个检验领域，含有五个功能检验领域（包括角色/躯体/情绪/社会/认知），九个症状检验领域(包括失眠、疲惫、便秘、疼痛等）。癌症晚期患者的症状检验领域的的分数越低，则表明其症状方面表现较好。
1.4 采用统计学法分析数据对治疗前的癌症晚期患者和治疗后的癌症晚期患者的生活质量量表中的各项指标使用SPSS 20.0软件进行统计学处理。
2.结果
研究组中的癌症晚期患者和对照组中的癌症晚期患者经治疗前后的对比发现，两组癌症晚期患者在治疗后的部分指标均有明显地改善；其中在疲惫、便秘失眠等评分中，治疗后的研究组的癌症晚期患者改善效果要好于对照组的癌症晚期患者。见表。
表 治疗前癌症晚期患者与治疗后癌症晚期患者的生活质量对比
3.讨论
随着医学概念的不断转换及新健康理念的完善，生活质量量表越来越受到癌症领域专家们的关注[4]，目前为止，生活质量量表已经成为了评价和比较疗效优良的标准之一，指导了临床上对于治疗方案的及时调整[5]。
本研究发现，研究组晚期癌症患者在进行手术治疗、放化疗、心理干预、护理干预及与传统中医理论相结合的治疗方式后，其生活质量量表项下的各项指标的得分情况均优于仅采用常规治疗方法的晚期癌症患者。
综上所述，多学科的联合干预的治疗模式可以较大幅度提高癌症晚期患者的生活质量。
【参考文献】
[1]朱婷，魏秀花心理行为干预在晚期癌症患者居家护理中的应用[J].甘肃科技，2013，29(15)：149.
[2]陈玲玲，沈川，徐胜前，等.心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（28）：150-154.
[3]李丽梅，李赓，吴晓东，等.多学科联合干预治疗模式对晚期癌症患者生活质量的研究[J].中华保健医学杂志，2014，16(3)：174-176.
[4]陈慧芳，丁卫亚，郑倩倩. 心理干预对于晚期癌症患者生存质量、焦虑抑郁和社会支持的影响[J]. 实用预防医学，2014，21(04)：447-449.
[5]黄琳，况福连.心理干预对晚期肿瘤患者心理状态影响的临床研究[J].中国医药指南，2013，11(1)：152-153.
论文作者:王丽华,蒋秋叶,王芬（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
标签：晚期论文; 癌症论文; 患者论文; 生活质量论文; 心理论文; 方法论文; 认知论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;