陈斯亮
（吉林省通榆县开通镇中心卫生院 吉林白城 137200）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：抽取我院2012年5月～2015年3月收治的20例重症急性胰腺炎患者的病历，将其按随机性原则均分为对照组和观察组，其中对照组采取西医常规疗法，观察组采取中西医结合疗法。结果：临床疗效：观察组所有患者均治疗有效，治疗有效率100.00%；对照组中5例治疗无效，5例治疗有效，其治疗有效率为50.00%，两组结果差异显著。结论：西医疗法不是非常理想，而中医结合疗法，即在常规疗法的基础上，另加大承气汤中 药汤剂，可有效治疗重症急性胰腺炎，促进患者早日康复，建议临床上推广使用。
【关键词】重症急性胰腺炎；中西医结合疗法；临床疗效
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0018-02
急性胰腺炎的致病因素包括胆管下端梗阻、酗酒、血管栓塞、胰腺外伤以及病菌感染等。患者通常表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热，重症急性胰腺炎患者会有休克或死亡的风险。采取早期诊断，合理治疗，可有效降低死亡率。但单纯的西医治疗，指标不治本，患者的临床症状虽然得到了改善，但安全隐患仍然存在[1]。根据下文的对比结果，笔者建议临床医生选择中西医结合疗法，方能回避传统治疗方法的治疗缺陷，该疗法的具体实施办法及其治疗情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2012年5月～2015年3月收治的20例重症急性胰腺炎患者的病例，将其按随机性原则均分为对照组和观察组。对照组中男性5例，女性5例，年龄：41～63岁；平均年龄：（50.5±8.2）岁。对照组中男性4例，女性6例，年龄：42～65岁；平均年龄：（51.8±10.3）岁。所有患者均按照相关的诊断标准确诊为重症急性胰腺炎。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组的治疗方法 对照组采取西医疗法：（1）病情观察，缓解胃肠压力，并嘱咐患者在治疗期间不得饮食。（2）纠正水电解质，调节酸碱度，通过补液保障患者体内血容量处于正常水平。（3）抗酸及阻滞胰腺分泌胰液。（4）静脉注射硝基咪唑类及喹诺酮类抗生素，有效预防感染。（5）由于患者在治疗期间不得饮食，因而护理人员要根据患者的具体情况给予适量的营养补充。（6）经患者的胃管注入150ml生理盐水于机体内[2]。
1.2.2观察组的治疗方法 观察组采取中医结合疗法，其西医疗法同对照组，中医疗法如下：挑选中药配方（大承气汤）：白芍10g，枳实10g，芒硝10g，黄芩10g，厚朴10g，大黄（生）15g，柴胡15g。将以上中药味采用水煎法调制，后取汤剂150ml，早晚各一次，经患者的胃管注入机体内，持续1周[3]。
治疗后，再行以上指标检查，并观察患者的临床症状改善情况。
1.3 疗法评价标准
本次研究，设置的疗效评价标准为显效、有效、无效。其中显效+有效=总有效。显效：重症急性胰腺炎患者经1周治疗后，腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等临床症状完全消失；有效：重症急性胰腺炎患者经1周治疗后，腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等临床症状显著改善；无效：重症急性胰腺炎患者经1周治疗后，腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等临床症状无变化或加剧。
2.结果
临床疗效：观察组所有患者均治疗有效，治疗有效率100.00%，腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等临床症状完全消失；对照组中5例治疗无效，5例治疗有效，腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等临床症状完全消失，其治疗有效率为50.00%，两组结果差异显著，详情如表所示。
表 两组患者的临床效果对比
3.讨论
重症急性胰腺炎发病突然，发展迅速，病情危急，且死亡率较高，严重危害患者的生命安全。重症急性胰腺炎的发病机制为消化酶在激活状态下，促使胰腺组织产生自身消化现象，加之患者机体内中性粒细胞、淋巴细胞的共同作用，导致病情持续恶化，出现胰腺组织坏死、胰腺局部炎症等现象，若不及时加以治疗，最终将导致机体脏器功能受损。目前，临床医学上主要采取西医疗法和中医结合疗法，通过本文的对照试验，我们得知中医结合疗法较为理想，治疗效果显著，而西医疗法的死亡率较高，笔者从患者的生命安全角度出发，不建议临床上继续采用西医疗法，而应改用中西医结合疗法[4]。
中西医结合疗法在西医疗法的基础上，加入中药汤剂，即大承气汤。在大承气汤的中药配方中，大黄可有效促进肠道蠕动，利于机体及时将细菌及毒性物质排出，另外，还可对导致急性胰腺炎产生的相关酶的活性起到阻滞效果；而枳实等中药味可加速胃肠排空，促进小肠蠕动，进一步将毒性物质排出至机体外；芒硝的作用原理在于清热，由于重症急性胰腺炎患者的肠道通常呈燥热状态，经芒硝作用后，其燥热程度明显降低。多种中药味联合，另外配以常规西医治疗，通过本次研究结果我们可知，观察组大多数患者的临床症状得到了明显缓解，此结果与诸葛玮玮等[5]的报道一致，即可证明，中西医结合疗法在治疗重症急性胰腺炎方面，更具优越性。
综上所述，观察组所有患者均治疗有效，顺利出院，而对照组中5例治疗无效。西医疗法不十分理想，而中医结合疗法，即在常规疗法的基础上，另加大承气汤中药汤剂，可有效治疗重症急性胰腺炎，促进患者早日康复，建议临床上推广使用。
【参考文献】
[1]程宇星，冯志蠫，程晶等.急性胰腺炎各证型T淋巴细胞亚群的变化与意义[J].辽宁中医杂志，2014，02(04)：385-386.
[2]郑秀丽.中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析[J].辽宁中医杂志，2014，01(04):842-843.
[3]段新庆.丹参注.射液联合百普力治疗急性胰腺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，07(05)：827-828.
[4]刘淑芳.镇痛药物对慢性胰腺炎腹痛治疗的临床药学监护体会[J].医学理论与实践，2014，10(19)：452-453.
[5]诸葛玮玮，黄秀芹，黄爱香.中西医治疗联合护理干预对急性重症胰腺炎患者临床症状影响[J].辽宁中医杂志，2015，10(08):725-726.
论文作者:陈斯亮
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
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