湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：对正畸联合修复法在牙列缺失伴牙颌畸形中的应用效果进行分析探讨。方法：回顾性分析我院2013年1～12月期间收治的102例牙列缺失伴牙颌畸形患者资料，根据随机原则将其分为观察组与对照组各51例。对照组采用传统修复疗法进行治疗，观察组在其基础上结合正畸治疗。对两组患者进行为期1年的随访，比较两组患者临床疗效及患者满意度。观察组患者平均恢复时间为（10.3±2.5）个月，对照组平均恢复时间为（8.1±1.7）个月，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度为96.08%，对照组满意度为84.31%，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结果：观察组患者显著有效41例，有效10例，总有效率为100%，对照组患者显著有效22例，有效26例，无效3例，总有效率为94.12%，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：正畸与修复疗法联合使用能有效提高疗效及患者满意度，更能满足患者对口腔美观及口腔功能的需求，值得在临床上推广应用。
【关键词】正畸；修复疗法；牙列缺失伴牙颌畸形
【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0277-02
引言
牙列缺失与牙颌畸形是口腔科临床上常见病，对患者的咀嚼功能产生影响，同时也影响美观及发音等，可导致牙周组织疾病，给患者的日常生活质量产生了一定影响。牙列缺失通常是因颌骨病、牙周、根尖周、发育障碍等引起的，而牙颌畸形则主要是遗传因素及外伤、放射过量等获得性因素引起的。对于牙列缺失伴牙颌畸形的患者采用单纯的修复疗法或正畸治疗往往难以收获预期的疗效，临床上常将两者结合使用，对患者先进行牙颌正畸治疗，然后再进行义齿修复。本研究就我院2013年1～12月期间收治的102例牙列缺失伴牙颌畸形患者资料进行回顾性分析，旨在探讨正畸联合修复法在牙列缺失伴牙颌畸形中的应用效果，现将有关结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1～12月期间收治的102例牙列缺失伴牙颌畸形患者资料，其中男性患者61例，女性患者41例；年龄14～45岁，平均年龄（25.3±4.7）岁；病因为遗传26例，意外伤害49例，龋齿27例。所有患者均在知情情况下参与本次调研，术前经过常规检查，排除糖尿病、传染病、精神性疾病等。随机将其分为观察组与对照组各51例，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对两组患者均进行全面的口腔检查，摄取X线全景影像，取得相应的研究模型，详细记录患者临床资料，根据患者具体情况选择最佳的治疗方案。对照组采去单一的传统修复疗法，先根据患者牙体缺隙大小进行精确定位，预备基牙，选取印模，调整烤瓷冠的外形，再进行试戴，最后进行口内粘结观察结合情况后进行固定粘结。对18岁以下的患者采取活动义齿修复方案进行治疗，而18岁以上的患者则采取烤瓷冠桥修复方案进行治疗。观察组患者采取正畸联合修复疗法进行治疗，方法如下：先进行牙体及牙周的基础性治疗，采用标准方丝弓固定纠正技术进行牙体固定纠正的正畸治疗。根据患者具体情况采用开拓缺失牙间隙及压低过长等相关技术对集中间隙部位及竖直基牙进行治疗，主要的措施包括隐形义齿、烤瓷冠、可摘局部义齿、金属铸造桥等，可根据患者病情选择最佳的治疗方案。所有患者均进行为期1年的随访，评定其疗效。并采取自制问卷对患者满意度进行调查，统计患者恢复时间。
1.3评定指标
从以下五个方面对疗效进行综合判断。①牙齿形态能保持正常，位置保持稳定，没有松动及反弹复位的情况出现；②牙列修复体符合正常解剖形态且形状及大小均与其他同相邻牙齿相匹配；③前后牙在咬合各种食物时没有出现明显的咬合障碍；④牙列修复体功能能满足正常使用；⑤牙齿排列整齐良好，患者语言及咀嚼功能正常。满足以上五个方面，判定为显著有效；满足任意三个不满五个判定为有效；满足条件少于三个判定为无效，以显著有效及有效统计总有效率。
自制问卷对患者满意度进行调查，以100分为满分，90分及以上评定为满意，80分（含）～90分为基本满意，80分以下为不满意，以满意与基本满意统计总满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,所有的数据采用均数±标准差（X±S），组间比较采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者修复成功率比较
观察组患者显著有效41例，有效10例，总有效率为100%，对照组患者显著有效22例，有效26例，无效3例，总有效率为94.12%，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者修复成功率比较(n,%)
组 别 n 显著有效 有效 无效 总有效率
观察组5141（80.39）10（19.6） 0（0.0） 100.0%
对照组5122（43.14）26（50.98）3（5.88）94.12%
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
注：以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.2 两组患者恢复时间及满意度比较
观察组患者平均恢复时间为（10.3±2.5）个月，对照组平均恢复时间为（8.1±1.7）个月，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度为96.08%，对照组满意度为84.31%，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组患者修复成功率比较(n,%)
组 别 n 满意 基本满意 不满意 总满意度
观察组5137（72.55）12（23.53）2（3.92） 96.08%
对照组5114（27.45）29（56.86）8（15.69）84.31%
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
注：以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
牙列缺失对患者的咀嚼功能、消化功能以及发音、美观等方面均产生影响，而且还可能导致口颌系统方面的疾病以及引起一些其他的并发症。因此在一定程度上降低了患者生活质量。牙颌畸形是牙列缺失常见的并发症，其发病的原因有遗传因素以及后天获得因素。当牙列缺失合并牙颌畸形时增加了治疗的复杂性及难度，单纯的传统修复疗法已不能满足患者需要。本研究中采用正畸联合修复疗法对牙列缺失伴牙颌畸形患者进行治疗，在对患者口腔残留的牙齿、牙颌进行正畸治疗后再进行牙列修复，在一定程度上保证了牙列美观，保证了最佳的修复效果，提高了患者满意度。本组资料中，观察组患者平均恢复时间为（10.3±2.5）个月，对照组平均恢复时间为（8.1±1.7）个月，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。这是因为患者进行了正畸与修复两种治疗，增加了恢复时间。观察组患者显著有效41例，有效10例，总有效率为100%，对照组患者显著有效22例，有效26例，无效3例，总有效率为94.12%，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度为96.08%，对照组满意度为84.31%，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。提示正畸与修复疗法联合使用能有效提高疗效及患者满意度，更能满足患者对口腔美观及口腔功能的需求，值得在临床上推广应用。
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论文作者:周海文
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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