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[摘要] 目的 研究氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效。方法 选择100例老年念球菌性阴道炎患者为观察对象，随机分成两组，均50例。对照组口服氟康唑治疗，观察患者采用氟康唑与克霉唑栓联合治疗。比较两组治疗效果。结果 对照组总有效率显著低于观察组，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者各项临床症状改善时间均明显短于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后的复发率明显低于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。结论 氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎临床效果显著，可快速缓解患者病症，且可以有效减少复发。
[关键词] 老年念球菌性阴道炎；氟康唑；克霉唑栓；疗效
念球菌性阴道炎主要是由可致病的白色念球菌引起，念球菌是单细胞真菌，存在粘膜、皮肤及阴道各个部位[1]。念球菌会扰乱人体组织并引发多种炎症，多发于女性生殖道处，且老年女性较多，常伴有外阴烧灼感及瘙痒等临床症状。念球菌性阴道炎的临床治疗难点在于其易反复发作，严重影响患者正常生活。本研究主要探讨氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年11月-2014年2月期间收治的100例老年念球菌性阴道炎患者为观察对象，随机将其分为观察组50例和对照组50例。观察组患者年龄62-76岁，平均年龄（68.76±4.97）岁；病程6个月-7年，平均病程（3.21±1.41）年；阴道清洁度：26例Ⅲ级，24例Ⅳ级。对照组患者年龄64-77岁，平均年龄（69.34±5.21）岁；病程8个月-7年，平均病程（3.64±1.53）年；阴道清洁度：24例Ⅲ级，26例Ⅳ级。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者予以口服150mg氟康唑（哈尔滨华瑞生化药业有限责任公司，国药准字 H20067740）单独治疗，1次/d（晚餐后半小时）；观察患者在采用氟康唑治疗的基础上加用克霉唑栓（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字 H44023467）联合治疗，1枚/d，氟康唑分用法用量与对照组患者一致。两组患者治疗期间每日用100ml碳酸氢钠清洗液冲洗外阴，每晚一次。连续治疗10d。
1.3 观察指标 比较两组患者症状消失时间、治疗效果及复发情况。疗效标准：治愈为各项指标恢复，症状消失，阴道分泌物检测为阴性；好转为临床症状明显改善，阴道分泌物检测为阳性；无效为生命体征无变化，临床症状加重，阴道分泌物检测为阳性。治愈例数与好转例数之和占总例数的百分比即为总有效率[2]。患者治愈后再次出现症状且阴道分泌物检测为阳性即可评定为复发，记录2、6及12个月的复发率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比 对照组治愈21例，好转16例，无效13例，总有效率为74.00%；观察组治愈30例，好转18例，无效2例，总有效率为96.00%，两组对比差异显著（χ2 =9.490，P＜0.05）。
2.2 临床症状消失时间对比 观察组患者各项临床症状改善消失时间均明显短于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3 比较两组复发情况 观察组治疗后2个月复发率为2.00%（1/50），6个月为8.00%（4/50），12个月为14.00%（7/50），对照组治疗后的2个月复发率为12.00%（6/50），6个月为26.00%（13/50），12个月为32.00%（16/50）。观察组治疗后的复发率明显低于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
阴道内部的生态系统及生理构造相对复杂，不仅受到子宫、膀胱等器官的影响，妊娠、内分泌、性生活及外部创伤均会打乱阴道的稳定性[3]。因此妇科最常见和多发的临床疾病为各类型的阴道炎，且均具有不同的临床特点。老年女性在绝经之后卵巢功能丧失，雌性激素分泌减少，阴道开始萎缩，极易被病原体侵入而造成阴道病变[4]。
近年来，老年念球菌性阴道炎的发病率呈逐年上升趋势，成为影响患者健康及老年生活质量的重要原因。目前临床治疗多以口服抗真菌药物及阴道内放置抗真菌药物为主，以达到控制病菌发展、增强患者阴道抵抗力的目的[5]。但长期口服药物治疗易造成病菌的耐药性，单独采取阴道内放置抗真菌药物治疗无法彻底清除念球菌，且治疗后复发率高。本研究结果显示，对照组总有效率显著低于观察组，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者各项临床症状改善时间及复发率均明显少于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。故氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎可以快速缓解患者病症，缩短治疗时间，降低疾病复发率，改善预后。
综上所述，氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎取得较满意的临床效果，可有效改善阴道内部环境，修复阴道黏膜，减少疾病复发，值得临床应用。
参考文献
[1]夏红梅，李其香，孟晓蓉，等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报，2013，10（10）：74-76.
[2]徐建英，曹季军，王金湖，等.阴道炎五项指标联合检测法与阴道分泌物传统方法的联合应用[J].检验医学与临床，2013，10（08）：989-991.
[3]刘松君，刘玮，吕雯，等.自拟参榆外洗方联合克霉唑栓治疗外阴阴道念珠菌病53例[J].浙江中医杂志，2016，51（03）：177.
[4]梁敏.不同抗真菌药对绝经妇女念珠菌性外阴阴道炎的临床观察[J].中国中医药科技，2015，22（02）：200-201.
[5]刘亚君.氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（03）：81-82.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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