长沙市中医医院 410100
【摘要】目的：探讨烧伤整形中应用皮肤软组织扩张术的临床疗效。方法：选择2017年10月至2018年10月间在我院进行烧伤整形治疗的患者共88例为研究对象，将其随机均分为研究组与参比组各44例，予以参比组患者常规复合皮移植术治疗，予以研究组患者皮肤软组织扩张术治疗，对比两组患者的临床疗效及满意度。结果：经过治疗后，研究组患者的治疗总有效率为93.2%，参比组患者为79.5%，两组患者的治疗总有效率有显著性差异，符合统计学意义（P＜0.05）。结论：对烧伤整形患者采取皮肤软组织扩张术进行质量，能够显著提高临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。
【关键词】烧伤整形；皮肤软组织扩张术；临床疗效；满意度
烧伤是由于皮肤受到过高温度伤害而出现的皮肤组织损伤，一般的烧伤多为皮肤或粘膜，严重者还可能导致皮下组织或黏膜下组织受到伤害[1]，因此对患者造成较大的伤害与皮肤美观影响，并且治疗后多留下明显的体表瘢痕，特别是外露皮肤如面部、颈部等处的瘢痕还会导致患者产生不同程度的自卑、抑郁心理[2]，不利于患者的身心健康。因此，烧伤患者在接受烧伤治疗后往往还会继续进行烧伤整形治疗，以尽量改善烧伤部位皮肤的美观性，临床常采用的方式为复合皮移植术与皮肤软组织扩张术[3]，我院为探讨皮肤软组织扩张术的临床效果，选取了88例于2017年10月至2018年10月间在我院接受烧伤整形治疗的患者作为研究样本，通过随机分组的方式展开了对比性研究，结果显示皮肤软组织扩张术具有更加理想的临床疗效，现对本次研究的内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以88例2017年10月至2018年10月间我院收入的进行烧伤整形治疗的患者作为研究样本，根据患者入院的时间先后顺序进行数字编号，并规定奇数号患者为研究组（n=44）、偶数号患者为参比组（n=44）。研究组患者中，年龄最小的患者为17岁，最大为61岁，平均（39.1±2.7）岁，男性与女性患者的性别比为23:21；参比组患者中，年龄最小的患者为19岁，最大为58岁，平均（38.4±2.9）岁。所有患者在入院时均被告知本次研究的相关内容，并在知情同意书上签字确认，前述分组的两组患者在年龄分布、性别比等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
予以参比组患者复合皮移植术进行治疗，方法如下：①对患者采取全麻后以生理盐水、碘伏反复进行创面清洗与消毒，将皮肤瘢痕与坏死的组织良好去除后，利用异体真皮在创面上作仔细覆盖与贴合，之后再将从患者机体上切取的自体薄皮片将异体真皮覆盖，最后进行常规的固定、缝合以及加压包扎处理；②术后7~10d将敷料揭开并对皮片的存活状况进行观察，创伤表面愈合情况良好后适时将瘢痕贴贴于植皮区域并戴上弹力套，指导患者加强锻炼。
予以研究组患者皮肤软组织扩张术进行治疗，方法如下：①对患者分两期进行手术，一期对患者皮肤损伤区域创面的形状与大小进行测量与记录，并据此选择扩张器并准确的设计后再标出扩张区域及注射弧位置，在修复区与扩张区的交界位置将扩张器置入皮肤的软组织之下，进行完全止血后再采取引流措施，对伤口逐层进行缝合[4]；②术后7d通过扩张器注入预定的生理盐水进行扩张；③术后第7周或第8周对患者进行二期手术，将扩张器取出后切除病损皮肤病修复缺损。
1.3观察指标
评价两组患者的治疗效果并对比治疗总有效率，疗效评价标准如下：①患者皮肤损伤处愈合良好且血运畅通，皮肤瘢痕明显改善或消失为治愈；②患者皮肤损伤处愈合一般且血运良好，皮肤瘢痕好转为有效；③患者皮肤损伤处愈合差且血运不佳，皮肤瘢痕未见好转为无效。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/该组样本量*100%。
1.4统计学方法
将本研究所得数据资料采用SPSS 23.0软件分析，采用x2检验并以率（%）进行表示，差异显示P＜0.05则可认为有统计学意义。
2结果
经过评价后，研究组患者的治疗总有效率为93.2%（41/44），参比组为79.5%（35/44），对比差异十分显著且具有统计学意义（P＜0.05），其对比详情参见表1。
3讨论
烧伤患者在经过治疗后难免留下不同程度的皮肤瘢痕，对患者的外观造成不同程度的影响，并且位于面部、颈部以及小腿等外露皮肤位置的瘢痕会对患者造成严重的心理负担，导致患者担心他人异样的眼光而产生严重的自卑心理，甚至可能导致患者进一步产生抑郁情绪，对患者的正常生活与心理健康均造成了严重的影响。因此，烧伤患者在经过烧伤治疗痊愈后，出于美观的考虑而常常需要再接受烧伤整形治疗，以尽量减轻瘢痕并改善患处的美观性，从而减轻患者的心理负担并帮助患者尽快回归正常的生活。皮肤软组织扩张术是临床经常采用的治疗方式之一，该治疗方式通过对正常皮肤组织进行处理，利用由医用硅胶制作而成的皮肤组织扩张器增加皮肤压力以增加皮肤面积，从而可利用额外的自体皮肤组织对患处皮肤软组织进行再造[5]。该手术方式分2期进行，治疗时间相对较长，但手术方式简单、安全性高，并且不需要切取患者其它健康皮肤组织而不会形成新的瘢痕，同时自体皮肤组织也不会产生排异反应而避免术后愈合不佳与血运障碍等情况[6]，因此具有良好的临床疗效。同时我院本次分组研究的结果也显示，采用皮肤软组织扩张术治疗的研究组患者的治疗总有效率高达93.2%，显著高于采用复合皮移植治疗的参比组患者79.5%的治疗总有效率，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果显示皮肤软组织扩张术良好的临床疗效。
综上，在烧伤整形治疗中应用皮肤软组织扩张术，能够有效提高治疗总有效率，改善患者的创面瘢痕情况，具有较高的临床应用与推广价值。
参考文献
[1]谭龙潭,刘珍珍,白玉众.皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响[J].中国医疗美容,2018,8(12):36-39.
[2]彭德飞,李盼,严晓寒, 等.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果观察[J].医药前沿,2018,8(34):115.
[3]侯鹏,杨帅,丁淑超.皮肤软组织扩张术治疗面颈部烧伤整形患者的疗效探究[J].中国医疗美容,2018,8(11):25-28.
[4]宗吉民.分析皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形中的实际效果[J].家庭医药,2018,(11):74-75.
[5]冒荣庆.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用研究[J].中国保健营养,2018,28(23):109.
[6]张涛.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的对比分析[J].中国实用医药,2018,13(15):16-17.
论文作者:阳国琼
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 皮肤论文; 软组织论文; 烧伤论文; 瘢痕论文; 扩张器论文; 疗效论文; 《航空军医》2019年第02期论文;