镇江市口腔医院大西路分院 212000
【摘 要】目的：口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策。方法：调取我院口腔科2016年1月-2017年1月的工作资料，设为对照组，通过回顾性分析了解口腔器械消毒灭菌存在的问题，针对问题拟定对策。另以我院2017年3月-2018年3月的口腔科器械消毒灭菌工作作为观察组，应用上述对策进行工作。对比两组消毒灭菌工作成效。结果：口腔器械消毒灭菌存在的问题包括消毒管理、消毒规范性、消毒设备三个方面。推行相关对策后，观察组消毒灭菌工作成效优于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：口腔器械消毒灭菌存在的问题较多，应针对问题类型拟定解决方式，提升口腔器械消毒灭菌工作水平。
【关键词】口腔器械；消毒灭菌；消毒管理；消毒设备
前言
口腔器械（Dental instruments）也称牙科器械，属于医院常用工具类器械。大部分口腔器械结构上较为简单，可以重复使用，这对器械的消毒工作提出了较高要求。由于种种原因，部分医疗机构的口腔器械消毒灭菌工作并不完全理想，存在消毒不合格问题，甚至诱发感染风险。研究指出导致口腔器械消毒灭菌问题的原因有迹可循，可据此进行工作优化。我院进行了调查，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
调取我院口腔科2016年1月-2017年1月的工作资料，设为对照组，另以我院2017年3月-2018年3月的口腔科器械消毒灭菌工作作为观察组。两组均随机选取300件设备进行分析。观察组300件设备中，包括医用刀片、镊子、缝合针等。该组消毒灭菌工作人员共6名，均为女性，年龄22-37岁，平均年龄28.3（±1.3）岁。工龄1-9年，平均2.8（±0.6）年。对照组300件设备中，也包括医用刀片、镊子、缝合针等。组消毒灭菌工作人员共6名，均为女性，年龄23-38岁，平均年龄28.6（±1.1）岁。工龄1-10年，平均2.6（±0.7）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。所有人员知情自愿参与调查，且无中途退出等情况。
1.2方法
调取对照组工作资料进行回顾性分析，了解口腔器械消毒灭菌存在的问题，针对问题拟定对策。以回顾性分析结果为基础，发现口腔器械消毒灭菌问题包括三个主要方面，即消毒管理、消毒规范性、消毒设备，拟定应对策略包括建立周期检查制度、明确消毒灭菌标准、更新消毒设备三个方面。
周期检查制度以每个月为固定周期，每周进行一次额外抽查，了解口腔科器械消毒灭菌情况，随机抽取器械进行分析。明确消毒灭菌标准，是指针对各类器械的使用频率、方式等基本资料，拟定标准化工作流程，包括冲洗、高温灭菌、真空保管等，并要求所有设备分别存放，粘贴标签，标签应包括设备类别、型号、消毒灭菌日期、经手人等关键信息。不同设备消毒灭菌的周期也给予明确，使整体作业规范有序。消毒设备方面，根据作业需要，对设备性能进行综合评估，对性能落后、使用年限较长的设备，应予以更换或对部分老化结构、核心构件进行针对性更新，使其消毒灭菌能力得到保证。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
本次调查主要了解口腔器械消毒灭菌存在的问题，并对比两组消毒灭菌工作成效。其中工作成效以合格率作为对比直接指标，分为优秀、合格、不合格三个级别，设备处于消毒无菌状态，且标签完整为优秀；设备处于消毒无菌状态，但标签不够规范，为合格；设备消毒灭菌情况不理想，标签不完整为不合格。以优秀和合格构成总合格率。
2.结果
2.1口腔器械消毒灭菌存在的问题
通过回顾性分析，发现口腔器械消毒灭菌存在的问题较为多样，主要如下：
3.讨论
口腔器械（Dental instruments）具有反复使用的特征，使其消毒灭菌作业显得十分重要，受到多种原因影响，部分医疗机构消毒灭菌作业并不完善，对设备使用价值以及使用安全性带来了不利影响。在我院本次回顾性分析中，口腔器械消毒灭菌存在的问题包括消毒管理、消毒规范性、消毒设备三大方面，另外还包括设备意外损坏等小概率事件[1]。以此为基础，我院拟定控制策略包括建立周期检查制度、明确消毒灭菌标准、更新消毒设备三个方面。
部分口腔器械在实际工作中使用次数少，因此工作人员可能忽略其消毒灭菌，通过周期检查制度，这一问题可以得到解决。此外，周期检查制度还有助于发现一些细节问题，如某一型号设备缺失、消毒作业间隔过长等，有利于长期优化口腔器械消毒灭菌工作。医疗机构口腔科工作的持续开展，意味着不同器械的使用必然带有循环性，消毒灭菌作业也是持续、往复式开展的，这为其作业流程的规范化提供了实现空间，通过规范性流程指导口腔器械消毒灭菌工作，能有效保证工作质量[2]。消毒设备的更新则能直接提升口腔器械消毒灭菌水平，如高温锅炉等设备，作业能力更强，可实现强效消毒和灭菌。从结果上看，观察组采用了各项措施后，口腔器械消毒灭菌的合格率达到97.67%，其中优秀率达到87.00%，优于对照组的91.00%和69.33%，体现了上述措施的积极价值。
综上所述，口腔器械消毒灭菌存在的问题较多，应针对问题类型拟定解决方式，提升口腔科器械消毒灭菌作业有效性和总体工作水平。
参考文献：
[1]缪珩华.口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：205-207.
[2]谭晓红，邓世成.口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析[J].现代医药卫生，2015，31（01）：153-155.
论文作者:江烨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
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