张满
（内蒙古监狱管理局第一医院 内蒙古呼和浩特 010051）
【摘要】目的：评价稳定型心绞痛伴高血压患者采取硝苯地平控释片药物治疗的临床效果和推广价值。方法：选本院近年收治确诊稳定型心绞痛伴高血压患者80例为研究对象，据其具体治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规治疗联合厄贝沙坦）与观察组（常规治疗联合硝苯地平控释片）。对比2组患者临床疗效。结果：综合评估2组患者心绞痛及血压水平，观察组患者临床疗效相对显著优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对稳定型心绞痛伴高血压患者除了及时有效的对症治疗，联合硝苯地平控释片能够明显提高临床疗效，改善患者各项体征变化，保障其生活质量，值得临床普及。
【关键词】硝苯地平控释片；稳定型心绞痛；高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0102-01
心绞痛作为临床发病率相对较高的常见疾病，主要有不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛两种类型，稳定型心绞痛患者所占比例偏高，如无有效及时的临床治疗干预，随着病情发展可能转为不稳定型冠心病心绞痛甚至心肌梗死，因此对稳定型心绞痛患者需要高度关注，合并高血压是导致患者病情恶化的高危因素。对稳定型心绞痛伴高血压患者在改善心功能的同时也需要积极控制血压。本文旨在了解对稳定型心绞痛伴高血压患者联合硝苯地平控释片对病情的控制改善作用。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为于2013年2月～2015年4月期间诊治稳定型心绞痛伴高血压患者，随机抽取80例。男性患者52例，女性患者28例；年龄在43～71岁范围间，其平均年龄为（58.7±5.1）岁；病程在5～23岁范围间，其平均病程时间为（15.5±4.1）年。患者临床表现均与高血压防治指南（2010年）关于高血压相关诊断内容符合。排除存在以下症状患者：继发性高血压；严重心功能不全；不稳定型心绞痛；肝肾等重要器官疾病。据其具体治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规治疗联合卡托普利）与观察组（常规治疗联合硝苯地平控释片），对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后立即进行心绞痛、高血压常规治疗。在本次治疗前7天停止使用其它可能对血压产生影响的药物。给予对照组厄贝沙坦，通过口服方式给予，每次服用剂量150mg，每天1次，随着患者病情变化对剂量进行调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者在常规对症治疗基础上联合硝苯地平缓释片，通过口服方式给予，每次服用剂量20mg，每天2次。患者1个疗程为8周，需连续治疗3个疗程。
1.3 疗效判断
对患者临床治疗效果判断依据如下[1]：完成疗程后患者心绞痛症状消失，血压指标控制在正常范围内，心电图检查提示ST段恢复正常，判定为显效；疗程后患者心绞痛发作次数减少，超过50%，血压指标有所改善但仍未在正常范围内，心电图检查提示ST段回升，超过一半，判定为有效；疗程后患者心绞痛发作次数改善在50%以下，血压水平、ST段均无改善甚至恶化，为无效。
1.4 统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
观察组患者临床疗效相对显著优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情可见下表。
表1 两组患者临床治疗效果情况对比
组别（n） 显效有效无效总有效率（%）
对照组（40）18 8 14 65.0
观察组（40）27 9 4 90.0
3.讨论
高血压为引发动脉粥样硬化高危因素，和冠心病有密切联系，随着冠状动脉粥样硬化不断发展，患者心肌供血会因此受到影响。对稳定型心绞痛伴高血压患者制定治疗方案，选择治疗药物时不但需要考虑对心绞痛症状控制效果，同时还要考虑对患者糖脂代谢平衡的影响，尽可能符合降压效果稳定以及不良反应轻微的药物[2]。硝苯地平缓释片为长效钙离子拮抗剂，抑制钙离子通过的主要渠道慢钙通道，同时对于心肌细胞、外周阻力血管还有冠脉平滑肌细胞也有特异性的反应作用，扩张冠状动脉以达到降压效果，另一方面对机体的糖代谢也有双重效果，控制胰岛素分泌速度同时还能够对糖原分解、糖异生有抑制效果[3]。
一般情况下钙通道阻滞剂药物可能引发心率加快、心悸等不良反应，而本研究患者无明显不良反应，因硝苯地平缓释片作为高效恒效的药物，血药浓度波动范围较小，因此不会引发常见钙通道阻滞剂药物不良反应。
在本次研究数据分析中，可知在对症稳定型心绞痛治疗基础上联合硝苯地平控释片，能够更好控制心绞痛和高血压病情发展情况，硝苯地平控释片除了改善高血压病情外，还有一定程度提高心功能的作用，观察组患者疗效相对于接受常规药物治疗的对照组更具优越性。
综上所述，硝苯地平控释片在降压、抗心绞痛方面有令人满意的效果，对于稳定型心绞痛伴高血压患者相对适用度较高，值得普及推广。
【参考文献】
[1]廖初林,张志广.硝苯地平控释片在高血压伴稳定性心绞痛中的临床疗效[J].国际医药卫生导报,2014,15(5):5-7.
[2]Goldstein JA,Demetriou D,Grines CL,Pica M,Shoukfeh M,O'Neill WW. Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction.[J].The New England journal of medicine 2010,13(13):258-259.
[3]单宏.5-单硝酸异山梨酯联合硝苯地平控释片治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效[J].中国医药指南,2014,10(3):81-82.
论文作者:张满
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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