大庆市龙南医院 黑龙江/大庆163453
摘要：目的：对米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2015年1月收治的136例更年期功能性子宫出血患者随机分为对照组与观察组，对照68例患者采用妈富隆治疗，观察组68例患者采用米非司酮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的LH、FSH及E2浓度明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗有效率为97.06%，对照组为80.88%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对更年期功能性子宫出血患者采用米非司酮治疗能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，在临床上值得推广应用。
关键词：米非司酮；更年期；功能性子宫出血；疗效
更年期功能性子宫出血是因卵巢功能退化，无法产生成熟卵泡排卵，导致患者失去正常的女性激素周期性变化而出现不规律性阴道出血[1]。临床治疗更年期功能性子宫出血的原则主要为调整月经周期、避免子宫内膜病变、减少经量。米非司酮与妈富隆为更年期功能性出血的常用治疗药物，为了对这两种药物的治疗效果进行分析探讨，笔者对院2013年1月～2015年1月收治的136例更年期功能性子宫出血患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年1月～2015年1月期间共收治136例更年期功能性子宫出血患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组68例患者，年龄为45～52岁，平均年龄为（47.5±3.2）岁；血红蛋白66.3～87.2g/L，平均值为（77.3±4.4）g/L。观察组68例患者，年龄为43～56岁，平均年龄为（48.2±4.4）岁；血红蛋白67.1～88.5g/L，平均值为（78.1±4.6）g/L。两组患者的年龄、病情等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2治疗方法
对照组：妈富隆（荷兰欧加农公司，批号：H20090423），口服，初始剂量为2片/d，并逐渐减少用量，一次减少半片，直至减少至1片/d维持剂量，持续21天为1个疗程，停用5天，再开始下一疗程，持续3个疗程。
观察组：米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：国药准字H20000648），一次1片，持续3个月。
1.3观察指标
①对比两组患者的黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）及雌激素（E2）等血清性激素浓度；②治疗结束6个月后，以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：治愈：阴道异常出血停止，停药6个月之后无复发；好转：阴道出血量明显减少，停药6个月之后无复发；无效：阴道异常出血情况没有明显改善，甚至加重。治疗有效率为治愈率与好转率之和。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1血清性激素浓度比较
观察组患者的LH、FSH及E2浓度明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
更年期功能性子宫出血的临床诊断比较困难，虽然不会立刻危害到患者的生命安全，但是长期出血会导致继发感染及贫血等并发症，严重影响患者的健康及生活质量。临床上常用的更年期功能子宫出血的治疗药物主要有孕激素、雌激素及孕激素等药物，效果较为确切。
米非司酮为强效孕激素拮抗剂，能够通过抗雌激素、与孕激素受体竞争性结合、抑制下丘脑-垂体系统联合作用，有效抑制子宫内膜的增生，促进子宫内膜萎缩。妈富隆是高孕低雌激素复合片，能够有效抑制子宫内膜增生及子宫内膜腺体分泌，促进子宫内膜的萎缩，修复子宫，减少子宫颈液体内水分，提高其粘稠度，阻止细菌侵入，降低上行感染发生率。临床上对于妈富隆与米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效报道不一，方素[3]指出，妈富隆对于围绝经期功能失调性子宫出血的安全性更高，疗效更确切，而杨雪萍[4]研究表明，米非司酮治疗更年期功能性子宫出血可有效改善患者血清性激素浓度，提高治疗效果。本研究结果表明，观察组治疗有效率为97.06%，明显高于对照组的80.88%（P<0.05），符合杨雪萍的报道。
总之，米非司酮治疗更年期功能性子宫出血具有疗效确切、安全性高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]张娟，赵雪卉，李晓文.等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203
[2]冉丽萍.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医药指南，2012，9（12）：115-116
[3]方素.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1196-1197
[4]杨雪萍.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效比较[J].海峡医学，2013,25（7）：154-155
论文作者:蔡福梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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