刘艳红
（四川省井研县人民医院检验科 四川 乐山 613100）
【摘要】 目的：探讨分析难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果。方法：选取我院2012年3月至2015年5月期间收治的难治性贫血患者和巨幼细胞性贫血患者各30例，分别划分为难治性贫血组和巨幼细胞性贫血组，两组患者均接受骨髓形态检验，将检验结果进行分析。结果：比较两组阳性PAS、红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核，难治性贫血组均高于巨幼细胞性贫血组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。两组患者巨幼变中幼红细胞指数，组间差异无统计学意义（P>0.05）；巨幼变早幼红细胞、巨幼变原始红细胞，巨幼细胞性贫血组均高于难治性贫血组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：骨髓形态检验时，应重点关注难治性贫血患者的巨核系病态造血，尤其是淋巴样小巨核细胞状况，而巨幼细胞性贫血则观察重点在于巨幼变幼红细胞胞体，此外，阳性核红细胞PAS也对诊断鉴别存在有利作用。
【关键词】 骨髓形态检验；巨幼细胞性；贫血；难治性
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0024-02
The results of bone marrow morphology test of refractory anemia and megaloblastic anemia Liu Yanhong.
The People's Hospital of Jingyan County, Sichuan Province, Leshan 613100, China
【Abstract】Objective To investigate the results of bone marrow morphology analysis of refractory anemia and megaloblastic anemia. Methods A total of our hospital in March 2012 to 2015 years 5 months were treated patients with refractory anemia and gigantic young cell anemia patients, 30 cases in each, respectively as refractory anemia group and gigantic young cell anemia group, two groups of patients underwent bone marrow morphology test, the test results were analyzed. Results compare two sets of positive PAS, erythroid morbid, particle morbid, lymphoid micromegakaryocyte, refractory anemia group were higher than those of megaloblastic anemia group and between groups of data with statistical significance (P < 0.05). Variable in young red blood cell index of two groups of patients with megaloblastic, the difference between the two groups no significant (P > 0.05); megaloblastic change early immature red blood cells, megaloblastic change primitive red blood cells, megaloblastic anemia group were higher than those of refractory anemia group, the data between the groups has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Bone marrow morphology inspection should be focus on refractory anemia patients megakaryocytic hematopoiesis, especially small lymphoid megakaryocytes status, and megaloblastic anemia is key point of observation is megaloblastic changed young red blood cell body. In addition, positive nuclear red blood cells, PAS also in differential diagnosis of exist beneficial effect.
【Key words】Bone marrow morphology test; Megaloblastic anemia; Refractory
本文选取我院以往收治的难治性贫血患者和巨幼细胞性贫血患者各30例，分为两组进行分析，其目的在于探讨难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2015年5月期间收治的难治性贫血患者和巨幼细胞性贫血患者各30例，分别划分为难治性贫血组和巨幼细胞性贫血组。难治性贫血组中男19例，女11例，平均年龄（45.8±2.6）岁；巨幼细胞性贫血组中男17例，女13例，平均年龄（45.7±2.7）岁。在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受骨髓形态检验，患者呈侧卧姿势，在臂部上方骨性突出和骶椎两侧部位做好标记，消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，用利多卡因2%局部麻醉后，进入到骨髓腔。用注射器20ml抽取红色骨髓液少量，0.2ml，涂片6张[1]，送检。将涂片进行在瑞吉氏染色，放在显微镜下进行观察，并记录观察状态。
1.3 指标判定
骨髓病态造血判定标准，巨核系：显微镜下可见巨大血小板和淋巴样小巨核细胞；红系：显微镜下细胞有多个核碎裂、畸形核、奇数核等，同时外周血有巨大红细胞；粒系：细胞核和细胞浆发育不平衡，存在过少或过多核分叶、双核等[2]。并观察PAS染色状况。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（x-±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
比较两组阳性PAS、红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核，难治性贫血组均高于巨幼细胞性贫血组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。
表1 两组骨髓形态检验和有核红细胞状况比较[n，(%)]
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3.讨论
难治性贫血可简称RA，骨髓增生异常综合征中的病理分型之一则为难治性贫血，多在中老年人群中常见，其主要表现为原因不明确的进行性慢性难治性血细胞降低伴随异常骨髓增生[3]。巨幼细胞性贫血指缺乏维生素B12和叶酸所导致细胞中脱氧核糖核酸合成出现障碍，骨髓造血细胞，如巨核细胞、粒细胞、红细胞等受到影响，进而出现贫血。此两种疾病虽性质不同，但在细胞形态学检查和临床表现等方面均存在相似，诊断时出现混淆的可能性较大。骨髓形态检验表明难治性贫血主要为病态造血，粒系、红系细胞的占比均比巨幼细胞性贫血要高，而有核红细胞阳性PAS率比巨幼细胞性贫血患者要高，表明，难治性贫血主要为病态造血，巨幼样变，红细胞活跃等，巨幼细胞性贫血主要为巨幼变，丰富的细胞质，幼核老浆，染色质均匀有间隙[3]。综上所述，骨髓形态检验时，应重点关注难治性贫血患者的巨核系病态造血，尤其是淋巴样小巨核细胞状况，而巨幼细胞性贫血则观察重点在于巨幼变幼红细胞胞体。此外，阳性核红细胞PAS也对诊断鉴别存在有利作用。
【参考文献】
[1]侯金霞，李永红，贾彦娟等.多发性骨髓瘤患者不同骨髓细胞形态和免疫分型分析[J].中华临床实验室管理电子杂志，2014，2(2):42-46.
[2]李莉，丛玉隆，蔡力力等.33例原发灶不明的骨髓转移癌临床病理特征分析[J].解放军医学院学报，2014，35(12):1220-1223.
[3]陆红艳.巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征的骨髓细胞形态学比较[J].中国临床研究，2013，26(12):1376-1377.
论文作者:刘艳红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
标签：性贫血论文; 细胞论文; 骨髓论文; 难治论文; 红细胞论文; 患者论文; 病态论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;