【摘要】目的 观察和分析心电图正常的疑似心绞痛临床及冠状动脉病变特点。方法 选取62例疑似心绞痛但动态心电图及静息心电图检查结果均显示正常患者为分析对象，上述每个选取对象均接受冠状动脉造影。结果 62例选取患者，冠状动脉出现狭窄现象患者共50例，其中单支闭塞、单支病变以及多支病变的人数依次为4例、30例和16例，另外12例造影结果显示正常。结论 心电图检查对心绞痛及冠状动脉病变的诊断具有一定的误差性和局限性，对于存在轻微心绞痛患者应及时接受冠状动脉造影检查，这对提升诊断准确率有明显实际意义。
【关键词】 心电图 心绞痛 冠状动脉病变
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0191-02
心电图作为诊断心绞痛最常用的一种诊断方法，其虽然具备一定的便利性和优势，但却不能为冠状动脉病变部位的判断提供有效的参考依据，故该诊断方式也同时具备一定的局限性。选取在我院接受心电检查结果显示正常但疑似心绞痛或冠状动脉病变患者62例为研究对象，对上述对象给予冠脉动脉造影，并分析检查结果，旨在提升临床疑似为心绞痛及冠状动脉病变患者的诊断准确率，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取62例于2011年12月-2013年7月在我院接受治疗的发作性胸痛患者为研究对象，上述选取对象中，男36例，女26例；年龄41-69岁，平均61.3岁。62例选取对象胸痛症状及症状缓解方式和临床心绞痛的表现有极高的相似度，但患者24h的动态心电图及静息心电图检查结果均未见明显异常情况。上述选取对象均接受冠状动脉造影检查。
1.2 检查方法
上述选取对象在入院接受相关治疗前，均接受静息心电图及动脉心电图检查，两种检查结果均显示正常；静息心电图和动态心电图Holter检查结果作分析指标：①静息心电图，让患者保持平卧位，常规扫描12导联，待ST段位于J点时，在0.08S处进行测量，若ST段压低检查结果显示为0.1mv或0.1mv以上，则提示缺血性改变；24h动态心电Holter：ST段压力为0.1mV或0.1mV以上，且连续1min以上，则提示为缺血性改变。冠状动脉造影：检查前，预先搭建股动脉通路，借助5FJudkin造影导管依次行左右及多题为冠状动脉造影，并采取直径法对冠状动脉狭窄程度进行估测。动脉狭窄程度判断标准：狭窄程度为50%或50%以上为阳性，50%-69%为轻度狭窄，70%-89%为中度狭窄，90%-99%为重度狭窄。冠状动脉病变部位累及两支以上者评定为多支病变。
2 结果
上述选取对象静息心电图及动态心电图均显示正常，其中冠状动脉造影显示结果为：冠状动脉出现狭窄现象患者共50例，其中单支闭塞、单支病变以及多支病变的人数依次为4例、30例和16例，另外12例造影结果显示正常。单支病变中，轻度及中度狭窄人数依次为14例和16例；多支病变中，重度狭窄有16例。详细见下表1。
表1 62例正常心电图患者冠状动脉造影结果分析
3 讨论
本组研究显示，冠心病心电图检查结果显示为正常的患者中除了存在单子血管病变以及单支血管闭塞外，还存在多支血管病变患者，造成这一现象很大程度上与冠状动脉自身的储备功能有很大联系。一般来说，当冠状动脉出现狭窄，导致动脉供血不足，且下降幅度超过30%时，就有一定机会表现出心电图ST-T段变化，提示存在缺血性改变。因此，对于冠状动脉狭窄程度稍轻患者，在休息时期其心肌耗氧能力并不显著，心肌缺血处于能够代偿的阶段，因而心电图检查显示正常[1-2]。因此，即使在心绞痛症状发作时，其心电图ST-T段检查结果也并不一定显示异常，除非心肌缺血已经达到一定的程度，其ST-T段才会出现很明显的变化。
本文研究中，多支血管病变患者占总病变人数的32.0%，其心电图检查显示正常的患者在血管病变程度上并不一定轻于心电图异常者，这与冠状动脉周围组织中侧支循环的形成，代偿病变区域供血有着很大的联系[3]，故其心电图检查有一定几率显示为正常。
综上，本文心电图正常疑似心绞痛及冠状动脉病变患者经冠状动脉造影检查显示：多以单支病变以及中度狭窄为主，多支病变以及重度狭窄较为多见。这说明心电图检查并不能全面反映冠状动脉病变特点，还需要与临床表现症状相结合，并借助冠状动脉造影的手段对患者进行检查，这对提升冠心病诊断准确率有极为重要的意义。
参考文献
[1]陈慧妍,夏元升,邓锁琴等.冠状动脉粥样硬化症及其危险因素的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010 (15)：2361-2362.
[2]胡慧,郑亚西.临床疑似冠心病患者冠状动脉病变分析[J].右江医学，2011（4）：432-433.
[3]周青，手希章，高晓峰，王旭敏等.心电图正常的冠心病患者临床特点分析[J].中两医结合心脑血管病杂，2011（9）：1142-1143.
论文作者:陈耀美
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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