（川北医学院第二临床学院 南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：探究RPH串联套扎法与PPH治疗中重度混合痔的疗效。方法:以来我院就医的60例中重度混合痔患者（2015年1月至2016年12月）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对60例患者进行分组。实验组30例患者应用RPH串联套扎法治疗，对照组30例患者应用PPH治疗，对比两组中重度混合痔患者的临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率。结果:实验组30例患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率分别为（15.12±3.48）min、（5.85±0.61）ml、6.67%，显著少于对照组，P＜0.05，但组间住院时间及治愈率无显著区别，P＞0.05。结论:对中重度混合痔患者采取RPH串联套扎法、PPH治疗均能取得较类似的效果，但RPH串联套扎法的手术时间及术中出血量更少，且并发症发生率更低。
【关键词】RPH串联套扎法；PPH；中重度；混合痔；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0290-03
混合痔属于临床常见的肛肠疾病，目前，结合患者疾病的严重程度常将其分为轻、中、重度混合痔，其中治疗中重度混合痔以外科手术为主[1]。我院为了探究RPH串联套扎法与PPH治疗中重度混合痔的疗效，对该类患者分别实施RPH串联套扎法、PPH治疗，现相关内容如下。
1.资料和方法
1.1 资料
以来我院就医的60例中重度混合痔患者（2015年1月至2016年12月）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对60例患者进行分组。
实验组30例患者年龄均数为（52.75±5.73）岁，男女分别为20（66.67%）、10（33.33%）例；患病时间为2至18（5.85±2.61）年。
对照组30例患者年龄均数为（52.69±5.68）岁，男女分别为19（63.33%）、11（36.67%）例；患病时间为2至19（5.91±2.55）年。
实验组和对照组中重度混合痔患者的资料经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。
1.2 方法
术前，对所有患者实施常规心电图、凝血功能、血常规、生化、胸片、腹部B超等相关术前检查，排除手术禁忌症，术前清洁灌肠，均采取腰俞穴麻醉，麻醉成功后，协助患者采取截石位，对肛周局部实施常规消毒、铺巾。
实验组30例患者应用RPH串联套扎法治疗，然后对其实施适度扩肛处理，在负压吸引下使用胶圈自动套扎内痔痔核组织，然后打开负压释放按钮，释放套扎组织，并于痔核根部上方约2厘米的痔上黏膜处对其实施串联套扎术，并使用同一方法对下一部位的黏膜及痔核进行套扎处理。
对照组30例患者应用PPH治疗，然后对其实施扩肛处理（置入PPH肛门扩张器），分别于齿状线上方4厘米、3厘米处对黏膜下层实施荷包缝合（用2-0普利林线），置入吻合器，收紧两个荷包线并将其结扎于吻合器杆上，收紧PPH吻合器，打开保险开关以击发吻合器，保持1分钟闭紧状态，反转一周后，退出吻合器，填塞吻合口（干纱布），对切除黏膜环的完整性及出血情况进行检查。
术后处理：术后6h指导患者进食流质食物，后结合患者的实际情况逐渐改为普食，并结合患者的实际情况对其实施抗感染治疗（约为2～3d），确保大便通畅，便后坐浴，每天早晚换药2次，予麝香痔疮栓塞肛2次，以保护创面。
1.3 评估指标
研究对比两组中重度混合痔患者的临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，P<0.05，差异有统计学意义。
2.研究结果
2.1 比较两组中重度混合痔患者的资料
两组中重度混合痔患者的资料无显著区别，P＞0.05，如表1。
3.讨论
混合痔主要是指内痔穿过丰富静脉丛吻合支，并和相应部位的外痔相融合而成[2]，目前，临床尚未完全明确混合痔的发病机制，但较多研究显示[3]，该疾病的发生、发展和便秘、腹泻、年龄增长、妊娠等存在一定的相关性。
由于中重度混合痔的病情常较严重，大部分患者常需进行外科手术治疗。以往，临床治疗中重度混合痔的手术方法较多，例如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）等，其中外剥内扎术较易出现复发，并发症较多，且该手术的创伤较大，患者的恢复速度慢，目前，临床不常使用该方法治疗中重度混合痔。相比于外剥内扎术，PPH术较为常见，但该种手术亦存在并发症多等劣势，不利于患者预后[4]。而RPH串联套扎法是在痔结扎法的基础上发展而来，主要是通过自动负压吸引装置将痔及痔上黏膜吸入枪内，并通过转动棘轮切除痔根部来达到治疗的目的，该方法的操作更简单，且手术创伤更小，术中出血量更少，患者发生并发症的机率更低，有助于促进患者预后[5]。
对此次结果进行对比发现，实验组30例患者的手术时间、术中出血量分别为（15.12±3.48）min、（5.85±0.61）ml，显著少于对照组，且并发症发生率为6.67%，相比对照组明显更低，但组间住院时间及治愈率无显著区别，这提示RPH串联套扎法和PPH治疗中重度混合痔均切实可行，但RPH串联套扎法的操作更简单，手术时间及术中出血量更少，有助于减少并发症的发生。
总结以上研究结果得出，对中重度混合痔患者采取RPH串联套扎法、PPH治疗均能取得较类似的效果，但RPH串联套扎法的手术时间及术中出血量更少，且并发症发生率更低。
【参考文献】
[1]郑少康，杜刚毅，林锡芬等.RPH结合痔动脉区消痔灵注射术与PPH治疗混合痔的对照研究[J].按摩与康复医学，2016，7(15):31-33.
[2]耿桂飞，王绍臣，兰飞等.RPH与PPH治疗中/重度混合痔的比较研究[J].中华全科医学，2014，12(6):879-881.
[3]胡石甫，邓锋，郝媛媛等.PPH术及RPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔疗效评估[J].医学理论与实践，2016，29(13):1691-1693.
[4]彭科，熊之焰.RPH与PPH分别联合剪口结扎术治疗中-重度混合痔临床疗效对比[J].湖南中医杂志，2016，32(3):50-51.
[5]彭振秋，邢维维，叶中贵等.PPH与RPH治疗重度混合痔效果及不良反应分析[J].浙江创伤外科，2015，20(5):963-964.
论文作者:彭明沙,彭洪,屈艳,张丽莎
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 手术论文; 时间论文; 疗效论文; 黏膜论文; 《心理医生》2017年10期论文;