武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨术前心理护理干预对老年性白内障手术患者的影响。方法：将110例老年白内障患者随机分为实验组和对照组各55例，对照组患者给予术前常规护理，实验组在常规护理基础上加强心理护理干预。比较两组患者术前后血压、心率及心理状态情况。结果：两组术前24h的ASA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前15min的ASA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术室护理满意度与手术满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年性白内障手术患者术前接受心理护理干预，可缓解其生理应激和心理不良情绪，确保手术质量，有利于术后康复。
关键词：老年白内障；术前；心理护理
Abstract：objective：to explore the effect of preoperative psychological nursing intervention on patients with senile cataract surgery. Methods：110 cases of senile cataract patients were randomly divided into experimental group and control group 55 cases，control group patients give routine preoperative care，experimental group on the basis of conventional nursing to strengthen psychological nursing intervention. The preoperative blood pressure，heart rate and mental status of the two groups were compared. Results：there was no significant difference in ASA score between the two groups at 24h before surgery（P > 0.05）. ASA score of the observation group at 15min before surgery was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The operating room nursing satisfaction and operation satisfaction of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：psychological nursing intervention before surgery for senile cataract patients can relieve their physiological stress and adverse emotions，ensure the quality of surgery and facilitate postoperative recovery.
Key words：senile cataract；Preoperative；Psychological care
引言：
老年性白内障是老年人常见的双眼致盲性疾病，随着人均寿命的增长，老年性白内障患病率逐年增加。老年人一般都从各行各业的工作岗位上退下来，不再担任家庭、社会的主要角色，多存在孤独、寂寞感，一旦患有眼疾，往往产生强烈的焦虑和恐惧心理，求医心切，积极主动地要求治疗。而手术会引发其心理和生理上应激反应，特别是局部麻醉状况下实施手术，因其意识清醒，引发心理、生理上应激反应的可能性较大，导致焦虑、紧张、恐慌等负面情绪，对手术有直接性影响。所以护士应以关心、同情的态度，并以鼓励、劝说的语言，说明老有所用、老有所长。且老年病人手术前后的心理变化直接影响手术的准备、实施及术后康复，因此应重视手术前后的心理护理，以保证治疗效果。
正文：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的110例老年性白内障手术患者，采用随机奇偶数法将其分为观察组和对照组，各55例。观察组中，男33例，女22例；年龄61~83岁，平均年龄（71.5±3.5）岁；伴有高血压23例，伴有糖尿病20例，伴有心脏病12例。对照组中，男35例，女20例；年龄60~81岁，平均年龄（69.5±3.9）岁；伴有高血压24例，伴有糖尿病21例，伴有心脏病10例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情及手术麻醉类型等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在术前给予常规护理，术前1d由巡回护士为患者实施常规的访视，内容包括护士自我介绍，向患者介绍手术室环境，麻醉方式，手术大概步骤，术中可能遇到的不适及配合注意事项；术晨患者入手术室后休息10min，护士做好患者心理护理，消除患者紧张情绪。实验组在常规护理基础上，给予术前心理干预，具体包括以下内容：
1.2.1术前指导
术前1h需和患者进行有效沟通、交流，明确其心态状况，疏导不良情绪，以加强其治疗信心，促使其顺利完成手术。术前相关知识指导术前1d由负责该患者手术的巡回护士到病房访视患者，首先阅读病历，了解患者一般情况，根据患者社会心理特点，采用有效的心理措施，沟通中主动向患者介绍医院环境、手术设备、手术操作要点、手术者、手术步骤等，还应该详细解答患者提出的各种问题，解除患者的顾虑。
1.2.2术中抚慰和全程陪伴
在手术当日，手术室护士需提前等待患者，亲切热情地问候患者，同时迎接患者入手术室，主动和患者进行交流沟通，稳定其情绪，明确其心理状况，给予相应指导，还利用可深呼吸，用交流、看报纸、听音乐等方法转移注意力，使其心态保持平和，避免出现恐惧、紧张等心理。在实施手术的过程中，巡回护理人员要全程陪伴患者，将手术进程告知患者，并适时询问其个人感受，对患者的负性情绪进行有效的疏导，最大程度地减轻恐惧、紧张等不良情绪，有效增加患者心理承受能力，让手术顺利完成。
1.3观察指标
对比两组患者术前24h和术前15min的焦虑自评量表（ASA）评分和满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
两组患者干预前后SAS得分比较见表1。由表1可见，两组患者在术前24h（心理护理干预前）SAS得分比较，差异无统计学意义；在实施心理护理干预后，实验组SAS得分明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。
表2 两组患者干预前后SAS得分比较（±s）
3.讨论：
老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量，影响老年人工作、学习的常见眼科疾病，通过实践我们体会到，老年病人有其独特的心理特点，多数老年白内障病人在手术之前会出现担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理。术前心理护理干预主要包括心理疏导、音乐疗法、行为疗法和认知疗法等方面，本研究中，护理人员根据患者的性格、受教育程度和病情，传授有效降低焦虑、恐惧、紧张情绪的方法，使患者充分放松自己的心情，同时辅以有效的心理疏导，从而提高了患者的应激能力，消除紧张情绪。患者心情放松后，血液中儿茶酚胺的含量有效降低，眼压和血压能得到更好的控制，提高了手术治疗的成功率，有利于患者术后的恢复，进而得到满意的治疗效果。
参考文献：
[1]付友金.心理干预对老年性白内障手术病人术前心理状况的影响[J].全科护理.
[2]董红丽，陈岩，徐梅.术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响研究[J]. China Continuing Medical Education，Vol. 9，No.14
论文作者:王雅文,刘云,王丽莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 术前论文; 白内障论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年17期论文;