王丽 王馨 王丹
佳木斯市中医院 154002
摘要：目的：研究分析中医内科治疗原发性肾病综合征临床效果。方法：此次研究的对象是选择2015年2月～2017年2月收治80例原发性肾病综合征患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组，就中医内科治疗（观察组）及常规西医治疗（对照组）预后加以比较。结果：观察组临床总有效率为92.5%，显著高于对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性肾病综合征采用中医内科辨证治疗，可显著改善预后，消除临床症状，促进病情康复，保障患者生存质量，具有非常积极的应用价值。
关键词：原发性肾病综合征；中医内科；治疗效果观察
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effect of Chinese medicine in the treatment of primary nephrotic syndrome. Methods：the objective of this study was to select 80 patients with primary nephrotic syndrome from February 2015 to February 2017，and to make a retrospective analysis of the clinical data and to group them randomly and compare the prognosis of traditional Chinese medicine treatment（observation group）and conventional western medicine treatment（control group）. Results：the total effective rate of the observation group was 92.5%，which was significantly higher than that of the control group（70%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the treatment of primary nephrotic syndrome by TCM syndrome differentiation can significantly improve the prognosis，eliminate the clinical symptoms，promote the recovery of the disease，and ensure the quality of life of the patients. It has a very positive application value.
Key words：primary nephrotic syndrome；internal medicine of traditional Chinese medicine；therapeutic effect observation.
临床肾脏疾病常见类型中，肾病综合征（NS）占有较高的发生比例，指因多种肾脏病理损害诱导的严重蛋白尿及相应表现，包括高脂血症、大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。原发肾病综合征（PNS）指有肾病综合征临床表现及原发病变在肾小球者[1，2]。本病症状较重，病因机制复杂，药物治疗不良反应较大，病情控制比较棘手，若治疗效果不佳，长期蛋白尿易加快终末期肾病进程。中医学积累了丰富的对本病论治的经验，预后较为理想[3]。本次选择原发性肾病综合征患者，随机分组就中医内科治疗与常规西医治疗比较，现回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次共选择研究对象80例，男59例，女21例，年龄15～69岁，平均（37.5±3.4）岁，平均病程（13.8±4.5）个月。均与《内科学》相关诊断标准符合，即：①低蛋白血症。②大量蛋白尿。③临床以高脂血症为基本特征的一组综合征。④水肿。并排除心血管、血液系统严重疾患者合并尿路感染者，妊娠及哺乳期女性等。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性。
1.2 方法
西医：应用常规西医治疗方案，包括对症支持、给予标准激素应用、利尿、降血脂、抗凝等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组采用中医内科辨证治疗，脾肾阳虚水泛型：中药组方为补骨脂10 g，焦白术15 g，菟丝子20 g，熟附片10 g，益母草15 g，茯苓15 g，仙灵脾15 g，山药40 g，泽泻10 g；肺脾气虚湿盛型：中药组方为防已10 g，生黄芪20 g，大腹皮15 g，焦白术15 g，薏苡仁30 g，炙党参15 g，山药30 g，茯苓15 g。均1剂/d，分2次水煎服用。水肿加重者，可加茯苓皮、桑白皮、猪苓、陈皮、生姜皮等消肿利水药物，必要时与激素配合应用。为预防西医激素至股骨头坏死、骨质疏松，可加三棱、补骨脂、赤芍等预防。
1.3 效果评定
治愈：肾功能正常，尿蛋白（-），血清白蛋白>35 g/L，胆固醇<5.6 mmol/L，尿蛋白总量<0.13 g/d，临床症状及体征消失；好转：肾功能正常，临床症状及体征消失，尿蛋白总量0.13～0.15 g/d，尿蛋白（+）或（-）；无效：24 h尿蛋白及尿蛋白改善不明显，临床症状体征消失。
1.4 统计学方法
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组临床总有效率为92.5%，显著高于对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床泌尿系统疾病中，肾病综合征较常见，采用西医方案治疗多预后不理想，应用中医辨证施治为有效救治开辟了新的途径。中医将肾病综合征定义为“腰痛”、“尿浊”、“水肿”范畴，其本在肾、标在肺、制在脾。对本病病机特点加以总结，具休包括，风邪袭肺，导致肺失宣降，进而造成通调失职，有风水证出现；脾虚湿盛、脾气虚弱，在一定程度上，降低了脾运化水液能力，水液于肌肤泛溢，促使水肿形成，呈肉上可见征象；肾为水肿、肾虚水泛，患者表现为肾气虚时，降低主水功能，诱导水肿形成；同时，瘀血也可引发水肿发生，患者病程较长，病情迁延，脉络易被侵及，造成水肿瘀血。病机多夹杂出现，单纯出现较少，临床需辨证施治，以达到综合治疗效果[4，5]。
本次研究中，观察组针对肺脾气虚湿盛型，依据患者水肿、气短、腹胀、体倦、脉弱、苔白等征象，行中药健脾、补气、利湿治疗；针对脾肾阳虚水泛型，依据患者水肿、面黄、尿少、苔白、腰膝酸软、脉沉细弱等征象，行中药化气行水、温补脾肾治疗[6]。同时选择针对性中药，针对应用激素患者行预防骨质疏松等不良反应治疗，如三棱、菟丝子、益智仁等；针对高凝倾向者，应用川芎、赤芍等，显著降低了不良事件发生率。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率为92.5%，高于对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，原发性肾病综合征采用中医内科辨证治疗，可显著改善预后，消除临床症状，促进病情康复，保障患者生存质量，具有非常积极的应用价值。
参考文献：
[1]殷献军. 探讨糖尿病肾病的中医治疗思路和方法. 当代医学，2012（29）：156-157.
[2]王建萍. 126例糖尿病肾病中医辨证分析. 光明中医，2010（2）：252-253.
[3]吴东蛟. 论肾病蛋白尿的中医病因病机. 吉林中医药，2011（3）：195-196.
[4]丁英钧，王世东，傅强，等. 糖尿病肾病中医证型文献评价. 中华中医药杂志，2010（2）：183-186.
[5]周强，仝小林，刘桂芳，等. 糖尿病肾病的中医临床治疗概况. 中医药信息，2011（1）：95-97.
[6]魏明刚. 肾病微炎症状态的中医理论探讨. 中医杂志，2011（10）：813-815.
论文作者:王丽,王馨,王丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：水肿论文; 中医论文; 原发性论文; 肾病综合征论文; 蛋白尿论文; 患者论文; 内科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;