（广西玉林市博白县人民医院 537600）
【摘要】 目的 分析大剂量阿托伐他汀钙在缺血性脑卒中治疗中的应用效果及对患者神经功能保护的作用。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的86 例缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规抗血小板治疗、神经营养剂和对症治疗，观察组在常规治疗基础上联合应用大剂量阿托伐他汀钙治疗，比较两组患者治疗前后日常生活能力、神经功能缺损和血脂水平。结果 观察组治疗后ADL 评分和NIHSS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组治疗后血脂水平明显优于对照组，P<0.05。结论 大剂量阿托伐他汀钙可有效改善缺血性脑卒中患者的血脂水平，对于提高患者的日常生活能力和神经功能缺损恢复效果显著，值得推广应用。
【关键词】缺血性；脑卒中；阿托伐他汀钙；大剂量
[Abstract] objective to analyze the application effect of high-dose atorvastatin calcium in the treatment of ischemic stroke and its effect on the protection of neurological function in patients. Methods between January 2018 and January 2019 of our hospital, 86 cases of ischemic cerebral apoplexy patients as the research object, split into two groups at random, the control group accepted routine antiplatelet therapy, neurotrophic agent and symptomatic treatment, observation group on the basis of conventional treatment combined use of high-dose atorvastatin calcium treatment, compared two groups of patients before and after treatment in daily life ability, neurologic deficits and lipid levels. Results the ADL score and NIHSS score of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment, P<0.05. After treatment, the serum lipid level of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion high-dose atorvastatin calcium can effectively improve the level of blood lipid in patients with ischemic stroke, and has significant effect on improving the patients' daily living ability and recovery of neurological defects, which is worthy of promotion and application.
[Key words] ischemic; Stroke; Atorvastatin calcium; High doses of
缺血性脑卒中是临床上一种较为常见的急症，其具有发病急、进展迅速、致残率高、致死率高的特点，且近年来随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，缺血性脑卒中的发病率逐年增加，缺血性脑卒中如果得不到及时有效的治疗，可能导致患者的大脑出现不可逆的损伤[1]，甚者危及患者的生命安全，因此如何有效提高缺血性脑卒中患者早期急救效果是临床工作的重点和难点，临床研究发现，动脉粥样斑块是缺血性脑卒中的病理基础，而脂质代谢异常是造成动脉粥样斑块的重要危险因素，基于此，我院采用大剂量阿托伐他汀钙进行缺血性脑卒中治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的86 例缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规抗血小板治疗、神经营养剂和对症治疗，观察组在常规治疗基础上联合应用大剂量阿托伐他汀钙治疗，观察组中男性23 例，女性20 例，年龄55~75 岁，平均年龄66.84±6.85 岁，病程9~72 h，平均病程34.54±10.37 h，对照组患者中男性患者24 例，女性患者19 例，年龄56~75 岁，平均年龄66.36±6.22 岁，病程8~72 h，平均病程35.63±11.39 h，两组患者的年龄、性别、病程组间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者发病时间均<72 h；② 患者均符合《神经病学》[2]中缺血性脑卒中诊断标准；③ 患者经颅脑CT/MRI检测均确诊为缺血性脑卒中；④ 患者无凝血障碍或严重肝肾疾病；⑤ 患者对阿托伐他汀和阿司匹林无用药禁忌；⑥ 患者在接受治疗前15 d内未使用过其他治疗脑梗死的药物；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者入院后均给予吸氧、活血化瘀、脑神经保护等对症治疗，必要时降低颅内压、扩管，并对患者的血糖、血压和血脂进行调控，并给予阿司匹林进行抗血小板治疗，即阿司匹林肠溶片，口服，0.1 g/次，qd，观察组在对照组治疗的基础上使用大剂量阿托伐他汀，即阿托伐他汀钙片，口服，40 mg/次，qd，温水送服[3]，连续给药14 d后，将阿托伐他汀钙片给药剂量调整至20 mg/次，qd，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以治疗前后的日常生活能力、神经功能缺损和血脂水平作为评价指标，其中神经功能缺损程度使用NIHSS评分进行评定，得分越高，说明患者神经功能缺损越严重；日常生活能力使用Barthel 指数（BI）进行评定，得分越高，说明患者日常生活能力越优；血脂水平检查取患者空腹静脉血样品，离心，取上清液，使用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件包对两组患者的ADL评分、SF-36评分和NIHSS 评分进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后日常生活能力和神经功能缺损比较
治疗后观察组患者的BI评分和NIHSS 评分均显著优于对照组，见表1。
2.2 治疗前后血脂水平比较
治疗后观察组的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均明显优于对照组，见表2。
3.讨论
缺血性脑卒中是由于患者的动脉管腔狭窄或堵塞，造成脑部供血不足，进而导致脑组织缺氧而引起脑功能障碍的一种疾病，目前临床上对缺血性脑卒中的治疗强调“早期诊断、早期治疗、早期康复”。阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物，其可有效抑制血小板的聚集、降低血液黏度，可有效促进患者脑部缺血病灶部位的血液供应恢复，但是临床应用过程中发现，单纯使用阿司匹林效果并不是十分理想，且患者易出现阿司匹林抵抗，进一步影响治疗效果。阿托伐他汀钙是临床常用的降脂药物，其通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶的合成[4]，从而促使干细胞表面的胆固醇合成量降低，可有效降低患者血清中TG水平，并增加LDL-C的受体数目，加快LDL-C的代谢，从而发挥调节血脂的作用，阿托伐他汀钙通过降低患者的血脂水平，可减少动脉粥样斑块的形成，进而降低缺血性脑卒中的风险。本次研究发现，观察组患者治疗后ADL、NIHSS评分和血脂水平均明显优于对照组（P<0.05），说明大剂量阿托伐他汀钙可有效改善缺血性脑卒中患者的血脂水平，对于提高患者的日常生活能力和神经功能缺损恢复效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈小芳,刘海燕.阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血清S100B 蛋白的影响[J]. 中国老年学杂志,2014,34(19):5591-5592.
[2] 贾建平,陈生弟.神经病学[M].第7 版,北京:人民卫生出版社,2013:163-165.
[3] 张士杰.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者血脂水平变化及日常生活能力的影响[J].北方药学,2018,15(4):44-45.
[4] 程琼,庄文锦,李云飞,等.阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激和脂质过氧化的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6577-6578.
论文作者:黄小芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 血脂论文; 水平论文; 阿司匹林论文; 日常生活论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;