石传福
永州市道县人民医院 湖南永州 425300
摘要：目的 评估氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂对高血压合并冠心病患者的疗效和安全性。方法 156例高血压合并冠心病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予氨氯地平片10 mg/天，对照组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片10/20 mg/天，连续治疗16周。测定血清总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、甘油三酯TG的浓度，并对两组患者的血压进行治疗前后的检查。结果 经氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗16周后，观察组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的浓度明显降低（p＜0.05），而血清高密度脂蛋白胆固醇浓度显著升高（p＜0.05）。同时，两组患者的收缩压（SAP）和舒张压（DAP）均降低（p＜0.05），观察组患者血压明显低于对照组患者（p＜0.05）。治疗期间，对照组、观察组患者均未出现严重不良反应。结论 与氨氯地平单一疗法相比，氨氯地平阿托伐他汀钙片对改善高血压合并冠心病患者效果更好，可作为一种治疗选择。
关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙；高血压，冠心病
心血管疾病是当今世界第一大死亡疾病，这是一种多风险因素疾病，有研究指出[1]，超过半数的高血压患者伴随着血脂异常等代谢疾病，这些因素使得发生严重心血管疾病的风险成倍增加。因此在为患者制定治疗策略时，应考虑降低整体风险，而不是单一治疗某一风险因素。在本研究中，笔者为入选的高血压合并冠心病患者制定了两种给药方案，单用氨氯地平片和使用氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂，比较了两种治疗的疗效和安全性。
1 一般资料和方法
1.1 入选患者资料
筛选2016年1月至2017年12月于我院就诊的心血管疾病患者，入选的156例患者均符合高血压诊断标准及冠心病的诊断标准［2］。随机分为对照组（男性42例，女性36例，平均年龄62±12岁）和观察组（男性38例，女性40例，平均年龄64±11岁）。两组患者基础资料无显著性差异。所有患者均签署此项研究的知情同意书。
1.2 治疗方案
对照组组患者每天口服氨氯地平片（辉瑞公司）10 mg，连续服用16周。观察组组患者每天口服氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞公司）10/20 mg，连续服用16周。
1.3 监测指标
1.3.1 血压
治疗前、后，分别测定3次血压，取平均值。
1.3.2 实验室化验指标
治疗前、后，分别在禁食12小时后的早晨采集所有血液样品，并用酶比色法分析测定空腹血样的总胆固醇TC，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，高密度脂蛋白（HDL）胆固醇和甘油三酯TG。
1.4 数据处理
计数资料表示为平均值±标准偏差。组间比较采用t检验，所有数据经SPSS 17.0软件处理，p＜0.05被认为有统计学意义。
2 结果
2.1 血压
对照组、观察组两组患者治疗前后的血压值如表1所示：
从以上结果可以看出，氨氯地平组患者的血压得到了有效控制，但血清胆固醇水平改变甚微。氨氯地平阿托伐他汀钙组的血压和血清胆固醇指标都得到了有效改善。
3 讨论
氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，是外周动脉扩张剂，可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。临床用于治疗高血压、冠心病，心绞痛等疾病。阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抵制剂。HMG-CoA的作用是将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，即包括胆固醇在内的固醇前体。临床研究、病理研究和流行病学研究显示，总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apo B）血浆水平升高促进人动脉粥样化形成，是心血管疾病发生的危险因素，而高密度脂白胆固醇水平长高则与心血管疾病风险的降低相关。阿托伐他汀钙临床用于治疗高胆固醇血症和冠心病。高血压合并冠心病患者往往存在血脂代谢异常的情况，在为这类患者制定给药方案时，应该综合考虑，以降低整体治病风险为目标，采用联合给药的治疗方案，氨氯地平联合阿托伐他汀钙是一个合理的给药方案。
参考文献：
[1] Cowie MR. Simultaneous treatment of hypertension and dyslipidaemia may help to reduce overall cardiovascular risk：focus on amlodipine/atorvastatin single-pill therapy. Int J Clin Pract 2005 Jul；59（7）：839-846.
[2] 陈灏珠．心脏病学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：1203.
论文作者:石传福
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
标签：地平论文; 患者论文; 胆固醇论文; 脂蛋白论文; 冠心病论文; 高血压论文; 钙片论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;