湖南省郴州市第一人民医院儿童医院 423000
【摘 要】目的：探究小儿急性腹痛内科临床诊断与治疗方法。方法：选取本院2015年6月~2016年4月间收治的50例急性腹痛患儿，回顾性分析一般资料，依据症状表现，结合疾病史进行诊断与治疗，观察诊断结果与治疗效果。结果：31例腹部压痛感，剩余19例无明显腹部压痛感，常见脐周阵发性疼痛，部分见双侧腹部、脐周、全腹部、剑突下部位疼痛。经对症治疗，治愈35（70.0%）例，有效12（24.0）例，无效3（0.6），总有效率为94.0%。治疗前疼痛感评分（65.23±2.4）分，治疗后疼痛感评分（40.1±0.8）分。治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿内科急性腹痛病因多且复杂，需参照家属提供的病史、药物史等相关信息，结合症状表现进行诊断，采取对症治疗法，可将治愈率提高。
【关键词】小儿急性腹痛；临床诊断；治疗方法
小儿群体中急性腹痛是临床常见病症。相关研究显示，小儿内科急性腹痛以功能性为主，是由内科疾病引起的腹痛，在临床医学中，也称为内科性腹痛，依然有一部分腹痛是因外科急性腹痛引发，常伴有呕吐、流汗、大声哭闹等。研究选取本院2015年6月~2016年4月间收治的50例急性腹痛患儿，提出诊断与治疗方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机抽签方法选取本院2015年6月~2016年4月间收治的50例急性腹痛患儿作为研究对象，均符合急性腹痛临床诊断标准。其中，男24例，女26例，年龄2~5岁，平均年龄（3.5±2.1）岁，最短病程20min，最长15d，平均病程（6.5±3.1）d，伴有发热15例，呕吐7例，咳嗽8例，4例便秘，皮肤紫癜10例，发酸6例[1]。
1.2方法
1.2.1临床诊断方法
患儿入院以后询问患儿家属患儿疾病史、发病前日常饮食情况，有无呼吸道感染史、外伤史、用药史等，对腹痛位置、时间、腹痛性质、伴随症状、大小便等情况仔细询问与诊断[2]。对药物过敏史与家族遗传史充分了解。然后对患儿全身症状与生命特征观察与监测，开展血常规检查，对白细胞异常现象仔细查看[3]；与此同时，应用B超辅助检查与腹部透视检查，进一步核实腹痛位置与程度，有无病变等，以为后续治疗提供指导。
1.2.2治疗方法
对小儿急性腹痛采取两种治疗方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗。手术治疗方法：肠套解叠、阑尾炎以及肠扭转等外科急性腹痛采用手术治疗，临床诊断出以上疾病需及时行外科治疗。保守治疗法：结合患儿病程与病症特点，给予药物治疗，如果诊断出患儿为寄生虫性腹痛，需给予驱虫治疗，等待疼痛缓解以后再行系统治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果诊断为感染性腹痛，则要给予抗生素、抗病毒类药物治疗；如果发病期间患儿出现排便不畅，可给予开塞露通便治疗；如果患儿表现出过敏性紫癜症状，可指导患儿家属进行日常护理，比如，腹部热贴、合理饮食、腹部按摩等，配合有效随诊。
1.3疗效判定
应用本院自制的调查量表，治疗效果分为三个等级：腹痛消失，恢复正常精神状态，视为治愈；腹痛缓解，其他症状部分消失，患儿精神状态良好，视为有效；腹痛未减轻，临床症状未改变，病情有加重倾向，视为无效。
1.4本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（ ±s），使用t检验计数资料， 检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 诊断结果
本组50例患儿中，均表现出急性腹痛症状，31例表现出腹部压痛感，剩余19例无明显腹部压痛感。大部分患儿脐周阵发性疼痛，部分双侧腹部、脐周、全腹部、剑突下部位疼痛。
2.2 病因结果
50例患儿经诊断后，急性腹痛主要原因为：肠系膜淋巴结发炎、急性阑尾炎、胃肠炎、胃炎，过敏性紫癜、药物胃肠道反应、急性细菌性痢疾、胃肠痉挛、粪便堵塞、蛔虫症。
2.3 治疗效果
50例患儿经治疗后，治愈35（70.0%）例，有效12（24.0）例，无效3（0.6），总有效率为94.0%。治疗前疼痛感评分为（65.23±2.4）分，治疗后疼痛感评分（40.1±0.8）分。治疗前后评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
儿科疾病中小儿急性腹痛较为常见，包括感染与非感染，内科与外科两种发病因素。发病原因多且复杂，需要仔细询问患者家属患儿疾病史，全面、密切观察患儿全身症状、体征，以使诊断更为准确、真实，实现预期治疗效果。治疗中避免盲目用药或者掩盖病症，使诊断与治疗最佳时机错失。依据临床病症，将小儿急性腹痛分为两种，本文研究的进行腹痛表现为器质性与功能性两种。功能性疾病包括肠道蛔虫症、胃肠道反应、肠痉挛[4]；器质性疾病包括细菌性疟疾、急性肠胃炎、消化性溃疡、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结炎等。诊断时需要对患儿脉搏、体温等生命体征密切监测，查看有无发热、呕吐、紫癜症状，这是对症治疗的前提。
综上所述，通过对本组50例患儿的问诊以及全身症状检查、相关指标监测，共诊断出31例腹部压痛感患儿，19例无明显腹部压痛感患儿，常见脐周阵发性疼痛，部分见双侧腹部、脐周、全腹部、剑突下部位疼痛。对症治疗后，治愈35（70.0%）例，有效12（24.0）例，无效3（0.6），总有效率为94.0%。治疗后疼痛较治疗前降低。表现了结合症状表现诊断，对症治疗，可达到预期治疗效果。
参考文献：
[1]胡文君，吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：42-43.
[2]张慧娟.小儿内科急性腹痛的临床诊治分析[J].中国实用乡村医生杂志，2014（16）：55-55，56.
[3]宋业华.小儿内科急性腹痛的临床诊断方法研究[J].中国农村卫生，2016（4）：24-24，26.
[4]刘波.探析小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（56）：38-38.
论文作者:庾金燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：患儿论文; 腹部论文; 小儿论文; 内科论文; 症状论文; 压痛论文; 紫癜论文; 《航空军医》2016年第19期论文;