（南充市身心医院 四川 南充 637700）
【摘要】目的：探究肝硬化合并小肝癌采用超声造影的诊断价值。方法：选取本院2014年3月—2015年4月收治的38例肝硬化合并小肝癌患者，总计43个病灶，病灶均不足3cm，全部患者均接受常规超声与超声造影检查，并对诊断结果进行对比。结果：高分化癌与中低分化癌采用超声造影检查在开始消退时间方面的对比（P<0.05）；超声造影检查诊断准确率明显高于常规CT、增强CT，（P<0.05）。结论：超声造影诊断肝硬化合并小肝癌，可使患者的诊断准确率显著提高，为临床研究提供有利条件。
【关键词】超声造影；肝硬化合并小肝癌；诊断价值
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0032-01
【Abstract】Objective To explore the diagnosis of small hepatocellular carcinoma with cirrhosis using contrast-enhanced ultrasound. Method 38 cases of liver cirrhosis in our hospital from March 2014 ~2015 year in April were complicated with liver cancer patients, a total of 43 lesions, the lesions were less than 3cm, all the patients underwent conventional ultrasound and ultrasound angiography examination and the diagnosis results were compared. Results Differentiated carcinoma and poorly differentiated carcinoma by contrast-enhanced ultrasound in contrast to the regression time (P<0.05); ultrasonography diagnostic accuracy rate was significantly higher than that of conventional CT, enhanced CT (P<0.05). Conclusion Ultrasound diagnosis of liver The diagnosis of patients with small hepatocellular carcinoma can significantly improve the accuracy of diagnosis, and provide favorable conditions for clinical research..
【Key words】Contrast-enhanced ultrasound; Liver cirrhosis combined with small hepatocellular carcinoma; Diagnostic value
肝硬化与肝癌患者利用超声诊断的准确率较高，但对肝硬化合并小肝癌采用常规超声诊断则具有一定程度的局限性，主要有肠气增多、对肝内小结节不易发现等[1]。所以，现阶段临床上通常采用核磁共振或CT等诊断肝硬化合并小肝癌，但此种影像方法也具有一定局限性[2]。本研究探究了肝硬化合并小肝癌采用超声造影的诊断价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的38例肝硬化合并小肝癌患者，均来自于本院2014年3月—2015年4月这一期间，都通过手术病理确诊，总计43个病灶，病灶均不足3cm。全部患者中，有男性患者22例，女性患者16例，最小年龄29岁，最大年龄77岁，平均年龄（56.0±5.6）岁。
1.2 方法
1.2.1仪器 彩色多普勒超声诊断仪（TechnosDU6、DU8、CnTI）、超声造影剂（Bracco公司生产），利用5ml生理盐水溶解造影剂冻干粉，充分摇匀以后抽取2.4ml在肘部进行浅静脉团注2～3s。
1.2.2方法 利用常规超声对患者肝脏进行扫查，对扫查结果准确记录，如病灶大小、病灶位置以及回声等情况，并予以初步的诊断。常规超声检查出现结节者，应该将结节位置找出，在运行CnTI，对仪器的输出功能有效调节，把机械指数调整至0.07至0.08；在进行CT增强扫描的过程中，采用高压注射器在前臂静脉实施内团注。注射造影剂的过程中，将内置计时器启动，对病灶位置的灌注等情况密切观察，完成录像记录。一定情况下可间隔10分钟后在进行造影。并对不同诊断方法的诊断结果进行对比分析。
1.3 统计学分析
全部数据都选择SPSS 17.0统计软件对数据进行统计，开始消退时间等计量资料利用（-x±s）表示，采用t检验，诊断准确率等计数资料用%表示，选择χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 超声造影时间的分析
2个透明细胞癌病灶（列入到高或中低分化组中，重新列表），5例高分化癌病灶，36例中低分化癌病灶。高分化癌与中低分化癌采用超声造影检查在开始消退时间方面的对比（P<0.05）。如下表。
2.2 诊断准确率的对比
38例患者经过常规CT检查诊断正确率76.32%（29/38），诊断肝癌阳性28例，阴性10例；38例患者经过增强CT检查诊断中正确率78.95%（30/38），诊断肝癌阳性29例，阴性9例；38例患者经过超声造影检查诊断正确率94.74%（36/38），诊断肝癌阳性34例，阴性4例。超声造影检查诊断准确率明显高于常规CT、增强CT，（χ12=5.2084，χ22=4.1455，P<0.05）。
3.讨论
对肝硬化合并小肝癌实施早期诊断的过程中，需要把超声造影作为一种有效的诊断方法，对此类患者实施常规超声诊断的过程中，由于操作较简便、经济性较强等特点，导致其在肝癌疾病的诊断中具有一定价值[3]。
临床研究表明，对肝硬化合并小肝癌患者实施超声造影诊断的过程中，能够对低分化与中分化小肝癌的实质期典型时相变化予以诊断，但一些癌灶的持续时间都比较长，需要长时间密切观察。在小肝癌的门脉血供或动脉血供相对较少的过程中，临床上通常认为是轻微或缓慢的动脉期与门脉期增强，但也一样具备局限性。如果产生十分清晰的边界圆形回声时，可以认为是不是良性，同时，实施进一步的分析与探究，确保临床检查更加完善，做出相对科学、准确的判断[4]。
如果此类疾病患者实施超声造影以后，依然没有能够获得较为确定的结果，需要进行多次的确认，并按照机械指数的状态确认诊断结果。一些病灶的时相变化速度只需要几秒就可以，在具体观察的过程中，很容易出现疏漏的情况，所以，要求多位临床医师一同对造影录像进行观察，之后再进行集体讨论，得出较为准确的诊断结果，使临床误诊率与漏诊率显著降低，进而使超声造影的早期诊断准确率进一步提高。
总而言之，超声造影诊断肝硬化合并小肝癌，可使患者的诊断准确率显著提高，为临床研究提供有利条件。
【参考文献】
[1]陈锋，廖锦堂，等.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].实用癌症杂志，2016，31(4):613-614.
[2]蒲波伶.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，14(27):5709-5710.
[3]边海英.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].饮食保健，2015，2(12):5709-5710.
[4]袁小瑛.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].当代医学，2016，22(19):80-81.
论文作者:李晓华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
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