伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：总结铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效和安全性。方法：将68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各34例。治疗组采用铝碳酸镁、奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素；对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素，共治疗4周。结果：治疗组完全缓解27例（79.4%），部分缓解6例（17.7%），无效1例（2.9%），总有效率97.1%。对照组完全缓解5例（14.7%），部分缓解21例（61.8%），无效8例（23.5%），总有效率76.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎疗效确切，不良反应轻微，值得临床酌情选用。
关键词：胆汁返流性胃炎；治疗；铝碳酸镁四联疗法
Abstract：Objective：To summarize the clinical efficacy and safety of magnesium aluminum carbonate quadruple therapy in the treatment of bile reflux gastritis. Methods：Sixty - eight patients with bile reflux gastritis were randomly divided into treatment group and control group（n = 34）. The treatment group was treated with magnesium aluminum carbonate，omeprazole，mosapride and clarithromycin. The control group was treated with omeprazole，mosapride and clarithromycin for 4 weeks. Results：The treatment group had complete remission in 27 cases（79.4%），partial remission in 6 cases（17.7%），1 case（2.9%），the total effective rate was 97.1%. The control group was completely relieved in 5 cases（14.7%），partial remission in 21 cases（61.8%），8 cases（23.5%），the total effective rate was 76.5%. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Conclusion：Magnesium aluminum carbonate quadruple therapy is effective in the treatment of bile reflux gastritis，mild adverse reactions，it is worthy of clinical selection.
Key words：bile reflux gastritis；treatment；aluminum magnesium carbonate quadruple therapy
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月～ 2016年12月，我院共收治68例诊断为胆汁返流性胃炎患者，其中女47例，男21例，年龄21～ 71岁，平均年龄46岁，病史0.4～ 2年。将68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各34例。临床症状：有间歇性吞咽困难9例，胸骨后间歇性梗阻感11例，肩胛区酸痛15例，其余患者均有恶心、口苦、厌食、中上腹胀痛、嗳气、烧心等消化道症状。
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1.2内镜检查
内镜下见胃窦部或胃粘膜有大量黄绿色胆汁附壁，粘膜充血水肿，变脆或糜烂。同位素碳（13C）-尿素呼气试验检查阳性者，诊断为Hp感染。
1.3治疗方法
治疗组采用铝碳酸镁1.0g，3次/d，奥美拉唑20mg，2次/d，莫沙必利5mg，3次/d，克拉霉素0.25g，2次/d；对照组给予奥美拉唑20mg，2次/d，莫沙必利5mg，3次/d，克拉霉素0.25g，2次/d，共治疗4周。
1.4疗效标准
治疗4周后评价疗效：完全缓解，症状、体征及饮食恢复正常；部分缓解，症状、体征基本正常，饮食欠佳；无效，症状、体征及饮食均无改善。总有效率为完全缓解与部分缓解之总和。
1.5统计学方法
采用χ2检验。
2.结果
2.1疗效
治疗组完全缓解27例（79.4%），部分缓解6例（17.7%），无效1例（2.9%），总有效率97.1%。对照组完全缓解5例（14.7%），部分缓解21例（61.8%），无效8例（23.5%），总有效率76.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2随访
治疗组和对照组中分别有1例和3例失访外，64例均随访1年。治疗组获随访的33例中复发2例（6%）；对照组经随访的31例中复发7例（22.5%）。两组的复发率比较差异有统计学意义（P< 0.05）。
2.3不良反应
治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。
3.讨论
胆汁中的胆汁酸可致非特异性组织损伤，直接破坏胃粘膜屏障，造成胆汁返流性胃炎，病理学提示胆汁返流性胃炎患者胃粘膜炎症明显与胃内胆汁酸浓度呈正相关，因此治疗胆汁返流性胃炎有着重要的临床意义。本次选用的是2015年1月～ 2016年12月，我院所收治68例诊断为胆汁返流性胃炎患者，其中女47例，男21例，年龄21～ 71岁，平均年龄46岁，病史0.4～ 2年。将68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各34例。临床症状：有间歇性吞咽困难9例，胸骨后间歇性梗阻感11例，肩胛区酸痛15例，其余患者均有恶心、口苦、厌食、中上腹胀痛、嗳气、烧心等消化道症状。其中治疗组采用铝碳酸镁1.0g，3次/d，奥美拉唑20mg，2次/d，莫沙必利5mg，3次/d，克拉霉素0.25g，2次/d；对照组给予奥美拉唑20mg，2次/d，莫沙必利5mg，3次/d，克拉霉素0.25g，2次/d，共治疗4周。治疗组完全缓解27例（79.4%），部分缓解6例（17.7%），无效1例（2.9%），总有效率97.1%。对照组完全缓解5例（14.7%），部分缓解21例（61.8%），无效8例（23.5%），总有效率76.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组中分别有1例和3例失访外，64例均随访1年。治疗组获随访的33例中复发2例（6%）；对照组经随访的31例中复发7例（22.5%）。两组的复发率比较差异有统计学意义（P< 0.05）。治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。目前对胆汁返流性胃炎的治疗一方面是结合胆汁酸以减少返流物的损伤因素，药物铝碳酸镁可通过结合胃内胆汁酸降低胆酸浓度而起到治疗作用。另一方面是改善胃肠动力，促进胃、十二指肠协调运动，以减少十二指肠、胃反流的发生，常用药物有多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等胃动力药物。因Hp感染是不同病因胆汁返流的重要病因，因此对于Hp阳性的胆汁返流，宜于正规抗Hp药物治疗，如奥美拉唑、克拉霉素等。综上所述，铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎临床疗效较好，不良反应轻微，值得广大同行酌情选用。
参考文献：
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论文作者:栾延波
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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