孙其涛
(泗洪县分金亭医院 江苏 宿迁 223900)
【摘要】 目的：探讨甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉治疗急性脑梗死脑水肿的效果。方法：选取我院自2013年4月-2014年4月间收治的急性脑梗死患者脑水肿患者120例作为研究对象，随机将其分成两组即观察照组患者60例采用依达拉奉联合甘露醇治疗，对照组患者60例采用甘油果糖联合依达拉奉治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗之后患者的脑水肿均明显改善，观察组患者改善情况优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在急性脑梗死后脑水肿病症采用甘露醇联合依达拉奉治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】 甘露醇；甘油果糖；依达拉奉；脑水肿
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0126-02
急性脑梗死是临床上比较常见的脑血管疾病，其主要的特点是高致残率和高死亡率，脑水肿是急性脑梗死非常严重的并发症之一，脑水肿会造成患者的神经细胞损伤增加颅内压预后较差，因此有效的降低颅内压保护脑神经免遭损害是治疗过程中非常关键的步骤[1-2]。我院在治疗脑梗死后脑水肿采用甘露醇联合依达拉奉进行治疗，本文就对该种方式的治疗效果进行研究，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年4月-2014年4月间收治的120例急性脑梗死后脑水肿患者作为研究对象，随机将其分成两组即对照组患者60例采用依达拉奉联合甘油果糖治疗，该组患者男性38例，女性22例，年龄在56-78岁之间，平均年龄为（63.4±2.0）岁；观察组患者60例采用依达拉奉联合甘露醇治疗，该组患者男性37例，女性23例，年龄在54-72岁之间，平均年龄为（65.3±2.4）岁，两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 纳入和排除标准[3]
纳入标准：①患者的发病时间均在1d以内，没有其他合并症；所有的研究对象均符合《第4届脑血管疾病会议》中的相关诊断标准；脑梗死的面积超过2cm；排除标准：对依达拉奉等治疗药物过敏的患者，脑疝患者等。
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1.3治疗方法
对照组：该组患者使用依达拉奉（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：168.0-172.0）30mg溶入100ml生理盐水中行静脉滴注治疗，甘油果糖（生产企业：山东凤凰制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20064854）250ml行静脉滴注，2次/d。
观察组：该组患者采用依达拉奉联合甘露醇（批准文号：国药准字502H50206；生产企业：东莞市普济药业有限公司）治疗，取浓度为20%甘露醇溶入250ml行静脉滴注治疗，2次/d，两组患者均连续治疗2周。
1.4 观察指标
分别在治疗7d、14d后使用动脉血管造影技术观察两组患者的水肿体积，分别由三名资深的诊断室医师对诊断的结果进行判断，意见一致则为确诊否则再行复核。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料采用±表示，组间的数据采用t进行检验，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 脑水肿的面积缩小情况
经2周的治疗，两组患者的脑水肿体积均明显缩小，分别对两组患者治疗1周、2周后的水肿体积进行检测结果观察组患者的改善情况均优于对照组，其中治疗2周后的数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1所示。
表1 两组患者的治疗之后的水肿体积对比
组别 例数1周（ml） 2周（ml）
对照组60 11.26±1.328.14±3.63
观察组60 9.51±1.06 5.02±2.82
P/P＞0.05P＜0.05
2.2 不良反应情况
治疗后分别对两组患者的肾功能、电解质平衡情况进行检测，结果对照组患者肾功能损伤3例，电解质紊乱5例，不良反应发生率为13.33%；观察组患者中肾功能损伤患者2例，电解质紊乱患者4例，不良反应发生率为11.0%，两组数据对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。
3.讨论
在本次研究中依达拉奉是基础药物，其主要的功能是脑保护剂，可清除自由基，抑制脂质过氧化，可阻止脑梗死和脑水肿进展，同时还能有效的缓解患者的神经症状，避免脑细胞、神经细胞受到损伤；观察组患者使用甘露醇是一种渗透性脱水剂，用药在短时间内显著提高血浆渗透压，造成血管内与脑组织间渗透压梯度，降低颅内压作用明显，因此在进入人体后能够迅速的作用于脑水肿区域进行脱水治疗，有效的改善颅内高压和脑部的血流量情况。相关研究资料显示长期使用甘露醇因脑渗透压与血浆渗透压的平衡作用可使脱水作用越来越差，突然停药或减量过快可出现反跳作用，其在降低颅内压的作用会逐渐减退，所以会导致病情加重的情况，本次实验中联合依达拉奉治疗从而通过降低使用量的方式来减少并发症发生，效果明显。
观察组患者在依达拉奉治疗的基础上使用甘油果糖治疗，甘油果糖也是一种高渗透性的脱水剂，能够直接通过血脑屏障进入患者的脑组织进行作用，该种药物的药效相对较慢，因此对于病情相对比较危急的急性脑梗死患者的短期效果不够明显，但是甘油果糖的作用时间较长，而且在不良反应方面要稍比甘露醇较好，与本次的研究结果基本报纸一致[4]副作用主要是滴速过快可发生溶血、血红蛋白尿等。本次实验中对照组患者在治疗2周后患者的脑积水平均体积为（8.14±3.63）ml，观察组患者的脑积水平均体积为（5.02±2.82）ml，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在治疗急性脑梗死后脑水肿患者时采用依达拉奉联合甘露醇治疗效果显著，因此非常值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]段光霞.依达拉奉对急性期脑梗死患者疗效分析.中国实用神经疾病杂志,2012,15(04)：80-81.
[2] 张爱莲,刘清,范利群.依达拉奉联合甘露醇治疗急性脑梗死的临床观察.江西医药，2006，4l（07）485-486.
[3] The imperatives. Mannitol for clinical pharmacy analysis of acute cerebral infarction. Practical cardio-cerebral pulmonary vascular disease,2012，20（01）：102-103.
[4]张世琼,曾光华,黄家俊.甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿治疗的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2013,10（07）:408-409.
论文作者:孙其涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：甘露醇论文; 患者论文; 达拉论文; 果糖论文; 两组论文; 甘油论文; 水肿论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;