天津市宝坻区人民医院产科 301800
摘要：目的：研究个体化心理护理干预在初产妇分娩中的应用效果。方法：研究对象是从2015年12月到2016年12月期间我院妇产科接收并治疗的初产妇中抽取的136例，对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上采用个体化心理护理干预。比较临床护理效果。结果：护理后，研究组患者产程时间、产后出血量、剖宫产分娩率、抑郁HAMD和焦虑HAMA评分值，均明显低于对照组（p<0.05）。结论：个体化心理护理干预在初产妇分娩中的应用效果显著，可推广应用。
关键词：个体化心理护理干预；初产妇分娩；应用效果
分娩是指自母体中作为新的个体出现，属于正常的生理现象，但由于初产妇对分娩的临床医学知识欠缺，精神紧张，害怕疼痛，常导致产妇在分娩过程中的依从性较低，不利于母婴安全。良好的护理，能够有效缓解产妇精神压力，促进顺利分娩[1]，而传统的护理方法较为简单，疗效欠佳。我院选择136例初产妇为研究向，研究个体化心理护理干预在初产妇分娩中的应用效果。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2015年12月到2016年12月期间我院妇产科接收并治疗的初产妇中抽取的136例，纳入标准：（1）符合阴道试产条件；（2）初次生产者；（3）无妊娠合并症及胎儿畸形。剔除标出：（1）不符合纳入标准者；（2）有精神病家族史和个人史者；（4）有智能障碍者。136例产妇，平均分为对照组和研究组，每组68例。对照组中，年龄19到43，平均年龄（30.09±0.14）岁。研究组中，年龄19到41之间，平均年龄为（31.01±0.22）岁。应用生物统计学分析本研究对象一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组采用常规护理，如胎心、宫缩、先露下降以及基础生活护理。研究组在常规护理的基础上采用个体化心理护理干预。具体的个性化心理护理干预为：（1）产前认知干预。产妇入院待产以后，临床护理人员向产妇宣讲关于分娩的相关临床医学知识，增强产妇对于分娩的认知，了解情绪对分娩的影响，懂得分娩过程中如何配合。（2）心理护理干预。初产妇对分娩的临床医学知识欠缺，精神紧张，害怕疼痛，临床护理人员在陪伴产妇进行生产的过程中，亲切主动地了解产妇的内心感受，耐心听产妇倾诉心声，给产妇以安慰，理解产妇，鼓励产妇，以减轻产妇内心的压力，排解产妇内心的抑郁和焦虑情绪，从而积极面对分娩，增强阴道分娩的信心。（3）护理技巧干预。临床护理人员可以对产妇进行一些镇痛的指导小窍门，如，听音乐、看书；哼歌、叹气、呻吟等轻声宣泄；深呼吸、按摩、改变位置或肌肉放松锻炼等，转移产妇对于疼痛的注意力，减轻抑郁和焦虑情绪。（4）家属及亲友开导。家庭和亲友对于产妇来说，是情感的支持，精神的支柱。临床护理人员可以积极给产妇家属做工作，增加对于患者的关怀，减轻产妇内心各种压力，从而减轻心理压力，客观面对分娩，树立阴道分娩自信心。
1.3 评价标准
比较两组产妇不同护理后产程时间、产后出血量、阴道分娩率以及抑郁、焦虑情况。
抑郁HAMD评分标准：总分< 7分：正常；总分在7~17分：可能有抑郁症；总分在17~24分：肯定有抑郁症；总分 >24分：严重抑郁症。焦虑HAMA评分标准：总分 < 7分：无焦虑；总分 在7~13分：可能有焦虑；总分 在14~20分：肯定有焦虑；总分在21分~28分，明显焦虑；总分 ≥ 29分：严重焦虑。
1.4数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
护理后，研究组患者的产程时间（412.61±119.3）min，产后出血量（154.91±37.88）mL，剖宫产分娩6例（6.12%），抑郁HAMD（6.71±0.14）分，焦虑HAMA评分为（6.83±0.56）分，均明显低于对照组（p<0.05）。
3.讨论
由于缺乏生产的临床医学知识，初产妇多对分娩产生恐惧感，而子宫收缩疼痛的加强又加重产妇的恐惧焦虑情绪，不良的心理情绪，一方面使血中皮质醇和儿茶酚胺水平提高[2]，肾上腺素减少，子宫收缩力减弱[3]，从而造成产妇对于疼痛的敏感性增加，增加产程及出血量，不利于顺利分娩。另一方面，造成产妇血压升高，导致胎儿缺氧等窘迫情况发生，威胁母婴安全。
随着医疗技术的进步，医疗观念逐渐先进化，心理护理模式近年来在临床护理中得到了一些应用。个性化心理护理是指在临床护理过程中，护理人员应用心理学理论、技巧和技术方法，积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。针对初产妇而言，个性化心理护理具有积极的作用，一方面，通过亲切的交流，能够消除产妇对于初次分娩的紧张情绪，使内心的压力得到排解，帮助产妇树立阴道分娩的信心，提高了配合治疗的依从性。另一方面，各方面的心理干预措施，能够缓解产妇内心的抑郁和焦虑情绪，改变产妇的心理状态和行为，本研究显示，个性化心理护理初产妇分娩中的应用效果显著，能够缩短产程，降低产妇痛苦，保障母婴安全，可推广应用。
参考文献：
[1]邱嵘，花芸，涂红星等.社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力的影响[J].重庆医学，2017，46（10）：1319-1322.
[2]马燕如.以自我效能为中心的优质护理对初产妇分娩质量、泌乳功能及自我效能感的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2352-2355.
[3]潘小萍，方美珍.全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响[J].中国医药导报，2014，11（10）：87-90.
论文作者:李珊珊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：产妇论文; 初产妇论文; 心理论文; 焦虑论文; 个体化论文; 总分论文; 抑郁论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;