【关键词】：针刺；丹红注射液；急性缺血性脑卒中；临床效果；炎症因子
Clinical effect of acupuncture combined with danhong injection in patients with acute ischemic stroke
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of acupuncture combined with danhong injection in patients with acute ischemic stroke.Methods 96 patients with acute ischemic stroke admitted to our hospital from March 2018 to September 2019 were randomly divided into study group and control group, with 48 patients in each group.Patients in the control group were treated with conventional medical treatment measures and oxiracetam, while those in the study group were treated with acupuncture and danhong injection on the basis of the control group.The clinical efficacy and serum levels of hs-crp, il-6 and TNF- were compared between the two groups.Results the total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group (91.67% VS 75.00%), the difference was statistically significant (P < 0.05).Hs-crp, il-6 and TNF- levels in the two groups were significantly lower after treatment than before, with statistically significant differences (P < 0.05).The above indicators were significantly lower in the study group than in the control group after treatment, and the differences were statistically significant (P < 0.05).Conclusion the combination of acupuncture and danhong injection in the treatment of acute ischemic stroke patients has a significant clinical effect, and the level of inflammatory factors in the patients is significantly reduced, which is worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 : acupuncture;Danhong injection;Acute ischemic stroke;Clinical effect;Inflammatory cytokines
急性缺血性脑卒中是由于脑动脉突然阻塞，导致脑组织血液循环障碍，供血区域的脑组织缺血、缺氧，从而出现相应的神经缺损症状体征[1]。本研究观察分析了急性缺血性脑卒中患者联用针刺与丹红注射液治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年3月-2019年9月收治的急性缺血性脑卒中患者96例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者48例。其中，研究组男性患者26例，女性患者22例；年龄42-85岁，平均年龄（60.68±6.85）岁。对照组男性患者27例，女性患者21例；年龄40-86岁，平均年龄（60.61±6.71）岁。两组患者的一般情况之间不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规的内科方法进行治疗，主要包括降压、降糖、控制脑水肿等。在此基础上，对照组患者静脉滴注奥拉西坦注射液，6 g/次，1次/d。研究组患者在常规方法的基础上加用丹红注射液静脉滴注，50ml/次，1次/d；针刺治疗取穴：百会、人中以及神庭等头部学位，患侧上肢的天井、阳池以及内关等穴，患侧下肢的阳陵泉、三阴交以及血海等穴。患者取健侧卧位，局部消毒后，直刺局部得气后，采用平补平泻法，留针30 min，1次/d 。所有患者均连续治疗2周。
1.3观察指标及评价标准
①临床疗效。患者治疗后的神经功能缺损（NIHSS）评分减少90%-100%，病残程度为0级为基本治愈；患者治疗后的NIHSS评分减少46=89%，病残程度为1-3 级为显著进步；患者治疗后的NIHSS评分减少18%-45%为进步；患者治疗后的NIHSS评分减少未达到18%或是增加超过18%，甚至死亡为无效。②血清炎性因子水平。治疗前后血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。
1.4统计学处理
数据的分析处理均应用SPSS 17.0统计学软件。计量资料的均数的比较采用t检验，计数资料的率的比较采用χ2检验。当P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（91.67% VS 75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组血清炎性因子水平比较
如表2所示，两组治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后上述指标均明显的低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表2 治疗前后两组血清炎性因子水平比较
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3 讨论
中医认为，急性缺血性脑卒中属于“卒中”“中风”等范畴，活血化瘀是主要的治疗方法。丹红注射液主要由丹参、红花等药物制成，具有活血化瘀、通脉舒络、祛淤生新的功效，能够有效的清除氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜，抗血小板聚集，抑制炎性因子的释放，改善缺血区的血液循环以及神经功能[2]。针刺是中医常用的治疗方法之一，可以通过局部的刺激将感觉冲动传入中枢神经系统，刺激脑组织的血液循环，促进脑侧支循环的建立以及病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，改善脑卒中后的神经功能[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率明显高于对照组；研究组治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平均明显低于治疗后。综上所述，急性缺血性脑卒中患者联用针刺和丹红注射液治疗的临床疗效显著，患者机体炎性因子水平明显降低，值得进行临床的推广及应用。
参考文献
[1]范正达,陈海鹰,蒋春.丹红注射液治疗缺血性卒中患者的临床疗效及对血脂代谢和神经功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(6):809-811.
[2]陶珍,曹秉振,王树才,等.丹参多酚酮酸盐对老年急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、血液流变学及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(18):29-31.
[3]梁振湖，张红蕾，祁德波.丹红注射液联合针刺对急性缺血性脑卒中患者炎性因子水平及血液流变学指标的影响[J].中国中医急症,2015,24(1):74-76.
论文作者:郭波
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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