会同县妇幼保健计划生育服务中心 湖南会同 418300
摘要：目的 对主动免疫联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的临床价值进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供有价值的参考依据。方法 选择2017年1月-2018年6月间我院收治的，获得临床确诊的复发性流产患者86例作为研究对象，按照治疗方法分成观察者和对照组，对照组患者接受主动免疫治疗，观察组患者接受地屈孕酮联合主动免疫治疗，对两组患者的临床治疗效果以及相关检测指标变化情况进行对比分析。结果 在孕8周内，观察组患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平与对照组患者比较无明显差异（P＞0.05）；孕9-12周时，观察组患者P、E2、HCG水平较对照组发生显著升高（P＜0.05）；观察组保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组流产率、新生儿畸形率均较对照组发生明显降低（P＜0.05）。结论 主动免疫疗法与地屈孕酮联合治疗复发性流产的临床效果显著，保胎率高，可有效改善患者妊娠结局，值得关注并推广。
关键词：地屈孕酮；主动免疫疗法；复发性流产；临床价值
本次研究中，以对主动免疫联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的临床价值进行评价分析为目的，对我院收治的获得临床确诊的复发性流产患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的，获得临床确诊的复发性流产患者，共计选择86例作为研究对象，按照治疗方式分成观察组和对照组后，每组43例。对照组患者年龄在21-45岁之间，平均（31.6±10.4）岁，患者流产次数在2-6次之间，平均流产次数为（4.31±0.56）次。观察组患者年龄在20-46岁之间，平均（30.9±11.3）岁，患者流产次数在2-5次之间，平均流产次数为（3.6±1.1）次。两组患者年龄、流产次数等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性，所有患者均符合临床诊断标准[1]，自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
选择2017年1月-2018年6月间我院收治的，获得临床确诊的复发性流产患者86例作为研究对象，按照治疗方法分成观察者和对照组，对照组患者接受主动免疫治疗，观察组患者接受地屈孕酮联合主动免疫治疗，对两组患者的临床治疗效果以及相关检测指标变化情况进行对比分析。
1.2.2 治疗方法
对照组：患者接受主动免疫疗法治疗。具体措施为：采集患者静脉血2ml，对血液展开血清分离。在对患者展开血清封闭抗体检测时，可选取酶联免疫吸附法展开检测。配偶淋巴细胞主动免疫治疗方法：① 对患者及其配偶展开肝功能、艾滋病病毒、肝炎病毒等项目的筛查，如果患者配偶筛查指标显示正常，则应用其血源，如果患者配偶筛查指标异常，则应用第三方健康血源；② 对患者进行淋巴细胞分离与注射。采集患者上肢静脉血20ml，以患者具体情况为依据，给予其合理剂量的肝素进行抗凝，备留淋巴细胞。对淋巴细胞展开技术处理并对密度调整至60ml×10ml。于患者前壁内侧注射，每2周1次，共计连续展开4次封闭抗体复查，若是患者封闭抗体转变为阳性，同时处在体外受精-胚胎移植周期，可对其展开治疗。患者明确妊娠后，可对其展开4次免疫治疗，治疗最佳时机为孕12周[2]。
观察组：主动免疫联合地屈孕酮进行治疗，主动免疫治疗方法与对照组完全相同。同期给予患者地屈孕酮药物治疗，剂量为每天10mg，用药至孕后10-12周。
1.3 观察指标
对两组患者孕8周、孕9-12周的P、E2、HCG水平进行检测，并对两组患者妊娠结局进行统计。
1.4 数据处理
采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床指标检测结果比较
在孕8周内，观察组患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平与对照组患者比较无明显差异（P＞0.05）；孕9-12周时，观察组患者P、E2、HCG水平较对照组发生显著升高（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者P、E2、HCG检测结果比较
2.2 两组患者保胎成功率、流产率、新生儿畸形率比较
观察组保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组流产率、新生儿畸形率均较对照组发生明显降低（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组患者保胎成功率、流产率、新生儿畸形率比较
3 讨论
临床上，复发性流产就是指同一性伴侣发生2次或者是2次以上妊娠失败，流行病学研究显示，复发性流产属于一种多因素、多基因背景疾病，临床发病率在3%-5%之间，临床治疗方式以对因治疗、对症治疗为主[3-4]。随着生殖免疫学技术的进展，复发性流产多与同种免疫紊乱存在相关性，对同种免疫型复发性流产，现阶段多采取主动免疫治疗[5-7]。本次研究中，以对主动免疫联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的临床价值进行评价分析为目的，对我院收治的获得临床确诊的复发性流产患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果发现，在孕8周内，观察组患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平与对照组患者比较无明显差异；孕9-12周时，观察组患者P、E2、HCG水平较对照组发生显著升高；观察组保胎成功率显著高于对照组；观察组流产率、新生儿畸形率均较对照组发生明显降低。这一结果与相关文献[8-12]报道结果相似，由此证实，主动免疫疗法与地屈孕酮联合治疗复发性流产的临床效果显著，保胎率高，可有效改善患者妊娠结局，值得关注并推广。
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论文作者:肖月兰,黄郸
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 免疫论文; 复发性论文; 主动论文; 对照组论文; 孕酮论文; 淋巴细胞论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;