北部战区总院和平分院 产科
摘要：目的 探究产褥期阴道流血的综合护理措施及效果。方法 抽选我科2016年7月～2018年7月收治的34例产褥期阴道流血产妇资料，随机分为观察组和对照组各17例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，比较两组产妇阴道流血控制情况及护理满意度。结果 观察组产妇产褥期阴道流血的控制效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理措施能够提高产褥期阴道流血的治疗效果，针对出血原因迅速止血，纠正贫血，防止发生失血性休克，有效预防感染，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：产褥期；阴道流血；综合护理
产褥期阴道流血是指胎儿娩出后至产后6周内发生的阴道流血，包括产褥期血性恶露、早期产后出血、晚期产后出血[1]。产褥期阴道流血可以是少量不规则的阴道流血，也可以出现突然大量的阴道流血，甚至发生失血性休克。因此对产褥期阴道流血要及时治疗，加强护理。现抽选我科收治的34例产褥期阴道流血产妇资料作为研究对象，以探究产褥期阴道流血的综合护理措施及效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2016年7月～2018年7月收治的34例产褥期阴道流血产妇资料，年龄24～35岁，平均年龄28岁。将34例产妇随机分为观察组和对照组各17例。两组产妇一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1一般护理
保持病室清洁、舒适和安静，及时更换床单及会阴垫，做好产妇保暖。鼓励产妇多饮水，产后2～4小时自行排尿，嘱产妇应及时排空膀胱，早日离床活动，早期哺乳，以利于子宫收缩及恶露排出。
1.2.2观察病情，查明病因
注意检查阴道流血中有无胎盘或胎膜组织、腹部或会阴及阴道切口愈合情况、切口有无裂开或感染、子宫复旧情况、按摩子宫有无大量阴道流血伴凝血块、下腹有无压痛、有无膀胱充盈等[2]。及时测量患者体温、心率、脉搏、血压等生命体征，收集并评估阴道流血量。
1.2.3术前准备及术中配合
对疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应做好刮宫术前的准备，建立静脉通路并保持通畅，备血、准备好各种抢救药品及物品[3]。对疑有剖宫产子宫切口裂开且流血量多或组织坏死范围大者，应做好剖腹探查及子宫切除术的准备。刮宫术中应陪伴患者，指导其放松并积极配合，协助医师收集送检标本，认真标记后及时送检。
1.2.4遵医嘱给药、输液及输血
遵医嘱输液并应用缩宫素及止血药物，必要时输血，记录患者每日液体出入量。
1.2.5加强预防
（1）对有产后出血高危因素的孕妇应该提前住院待产，分娩期密切观察产程进展并及时处理异常分娩。
（2）胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。若疑有胎盘、胎膜残留，应在严格消毒、输液、备血等抢救条件下及时取出。
（3）会阴切口未愈合者应取健侧卧位。注意保持会阴部清洁、干燥，每日2次会阴擦洗。遵医嘱给予抗生素，预防发生感染[4]。
（4）应注意剖宫产时子宫下段横切口位置的选择及缝合，避免子宫下段横切口两侧角部撕裂，切口按解剖层次缝合，不宜缝合过密或过松，以免发生组织坏死或出血而影响愈合。
（5）产后尽早哺乳，以促进子宫收缩；对子宫后倾屈产妇，指导其产后每日行胸膝卧位，促进恶露排出及子宫复旧。
1.2.6健康指导
普及产褥期保健和疾病预防知识，养成良好的卫生习惯，保证充分的休息和睡眠，加强营养，鼓励产妇尽早哺乳促进子宫收缩，产褥期内禁止盆浴及性生活，产后42日母婴应到医院进行健康检查[5]。
2观察指标与结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
晚期产后出血（1ate pbstpartum hemorrhage）是指分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1～2周发病最常见，亦可迟至产后6周发病[6]。临床表现为持续或间断阴道流血，多伴有腹痛、寒战、低热和头晕，少数患者可突然出现大量阴道流血，因多发生在家中，难以准确估算出血量。严重者可导致重度贫血，甚至发生失血性休克。查体：患者体温略升高，面色苍白，心率增快，在严密消毒、输液及输血等抢救条件下进行双合诊检查，可以看到会阴阴道切口愈合情况，阴道内有凝血块，宫颈口松弛，子宫增大、质软、有压痛，用示指轻触剖宫产者的子宫下段切口部位，了解切口愈合情况。引起产后出血的病因不同，其临床表现略有差异。
本研究中两组产妇经护理干预后，观察组中，显效9例，有效6例，治疗显效率为52.9%，治疗总有效率为88.2%，16例产妇及家属对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效6例，有效5例，治疗显效率为35.3%，治疗总有效率为64.7%，12例产妇及家属对护理满意，护理满意度为70.6%。可见观察组产妇产褥期阴道流血的控制效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合护理措施能够提高产褥期阴道流血的治疗效果，针对出血原因迅速止血，纠正贫血，防止发生失血性休克，有效预防感染，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马艳梅，高红宇.产妇产褥期的临床护理分析[J].吉林医学，2014，（23）：5287.
[2]王敏，李辉辉.产后出血的原因分析及预防护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，（40）：3-4.
[3]郭家蓉.产后大出血的护理预防措施及探讨[J].医学信息，2014，（12）：179.
[4]徐金荣.阴道分娩产妇产褥期的护理[J].母婴世界，2015，（6）.
[5]盖芸，李志坚，李晓红.护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J].中国实用医药，2015，（6）：268-269.
[6]赵广东.探讨护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J].大家健康（学术版），2016，（13）.
论文作者:马驰
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/27
标签：阴道论文; 产褥期论文; 产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 切口论文; 胎盘论文; 《健康世界》2019年10期论文;