（四川省攀枝花市中心医院超声科 四川 攀枝花 617067）
【摘要】 目的：研究早期急性心肌梗死应用超声心动图的诊断价值。方法：抽选66例在我院接受治疗的疑似早期急性心肌梗死患者为本次研究观察对象，均以冠状动脉造影检查结果为金标准，证实为急性心梗，患者同时还接受心电图检查与超声心动图检查，比较两种检查方法的诊断准确度。结果：以冠状动脉造影检查结果为金标准，心电图的诊断准确率为68.2%，比较之下超声心动图的诊断准确率为81.8%显著更高（P＜0.05）。结论：早期急性心肌梗死应用超声心动图检查可获得较高的诊断准确度，可作为其早期诊断的有效方法在临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；超声心动图；心电图
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0148-02
急性心肌梗死是临床十分常见与多发的心血管疾病之一，具有起病急、病情进展迅速且严重的特点，早期准确诊断有助于第一时间采取正确的治疗方案，挽救患者的生命，改善其预后[1]。现阶段，临床用于早期急性心肌梗死的诊断方法有很多，如冠状动脉造影、心电图以及超声心动图等。冠状动脉造影被认为是急性心梗诊断的金标准，但这种诊断方式创伤大，相比之下心电图、超声心动图则具有无创、安全便捷的优势[2]。为进一步探讨这两种诊断方法的可行性，本次研究拟观察心电图与超声心动图在急性心肌梗死中的诊断价值，并与冠状动脉造影的结果进行对比分析，成果喜人。现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究在医院伦理委员会审批与监督下展开，抽选2013年10月～2015年10月我院收治的66例疑似早期急性心肌梗死患者，纳入标准：入选病例有持续胸痛等典型的心梗症状，且经冠脉动脉造影证实；患者均同意将数据供研究使用，并签订知情同意书。将严重肝肾功能不全，有相关检查禁忌症等不宜纳入的患者剔除。66例患者中有男36例，女30例，年龄范围分布于46～81岁之间，平均年龄（66.7±4.5）岁。
1.2 方法
心电图检查：患者均使用心电监护仪进行12导联心电图检查，连接心电图之后观察ST段、T波以及Q波图像的变化情况，参照急性心肌梗死的心电图诊断标准，其中缺血性急性心肌梗死的T波倒置、变钝，心肌损伤所致的急性心肌梗死的ST段抬升，心肌坏死所致的急性心肌梗死的QS波、QR波以及坏死性非规则Q波，参数不同急性心梗的类型也不同。
超声心动图检查：所用的仪器是ACUSON X150型西门子彩色超声诊断系统，探头的频率调节为2-4MHz之间，指导患者取平卧位，依次对患者的胸骨轴面、心尖腔面、左室切面等平面进行彩超扫描，将室壁厚度测量出来，并观察室壁的运动情况与形态，参照相关诊断标准对患者是否为急性心梗做出判断。
1.3 评定标准[3]
以冠状动脉造影检查结果为金标准，比较两种检查方法的诊断准确度，准确度=（诊断例数/总例数）*100%。
1.4 统计学方法
本次选取统计学软件SPSS进行数据分析，其版本为Ver 21.0，计量资料表达格式为均数±标准差，计量资料以t检验进行数据比较，计数资料应用比率来表示，其对比检验方式为卡方检验，若是P＜0.05其差异即为显著统计学意义。
2.结果
以冠状动脉造影检查结果为金标准，心电图的诊断准确率为68.2%，比较之下超声心动图的诊断准确率为81.8%显著更高（P＜0.05）。见表1。
注：相比于超声心动图，nP＜0.05.
3.讨论
急性心肌梗死是一种冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死，导致其发生的原因有冠心病、心肌缺血以及心肌坏死等[4]。本病的临床表现包括持续胸骨疼痛，且容易出现心律失常、梗死后综合征等多种并发症，严重危害人体的健康。也就是说，急性心肌梗死是一种起病急、病情重的疾病，早发现、早治疗，提高救治成功率，提升患者预后是其关键所在。
现阶段，临床用于急性心肌梗死的诊断方法较多，其中冠状动脉造影被认为是诊断的金标准，分析来说是因为其具有十分高的准确性。然冠状动脉造影操作比较复杂，且有一定创伤，因此具有一定的风险。心电图是被广泛应用于急性心梗诊断的检查方法，这是由于此类患者往往会伴有动脉狭窄、心肌病变等病理改变，这样在心电图上就会表现出特征性变化，而且心电图检查具有无创、操作简单的优势[5]。但是经大量临床试验发现，心结电图检查仅仅能确定心肌状况与心律变化，其很难将急性心肌梗死与心肌炎、冠心病等进行准确区分，另一方面心电图ST-T波的改变通常要心脏供血量下降超过50%才能产生，因此可能会使检查结果具有一定的滞后性，进而不利于早期诊断。超声心动图能较为直观、动态地显示室壁的运动情况，而室壁运动情况与心肌梗死的发生有着密切关系，因此超声心动图被认为能准确诊断早期急性心梗[6]。此外，超声心动图还和心电图一样，具有操作简单、安全无创的优势。本组资料结果显示，以冠状动脉造影检查结果为金标准，超声心动图的诊断准确率显著更高，差异有统计学意义。
综上所述，早期急性心肌梗死应用超声心动图检查可获得较高的诊断准确度，可作为其早期诊断的有效方法在临床推广。
【参考文献】
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论文作者:张光彬,寇森
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：心肌梗死论文; 超声论文; 心电图论文; 心动论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;