湖北省咸丰县人民医院产科 湖北咸丰 445600
【摘要】目的：探究妊娠合并梅毒产前治疗对妊娠结局以及母婴预后的影响。方法：选取我院于2015年3月至2018年3月收治的80例妊娠合并梅毒孕产妇作为研究对象，根据产前治疗时间不同分为孕早期组（孕期<20周）及孕中晚期组（≥20周）各有40例，两组患者均在确诊为梅毒患者后接受产前治疗，对比观察两组孕产妇的妊娠与母婴预后效果。结果：孕早期患者的正常分娩率82.5%干预孕中晚期组的62.5%，新生儿Apgar评分（8.51±1.02）分高于孕中晚期组（5.19±1.42）分，组间差异显著，P<0.05。结论：妊娠合并梅毒孕产妇孕前早期开展有效治疗，可有效提高正常分娩率，降低不良妊娠结局的发生风险，使母婴生存质量显著提高，值得推广普及。
【关键词】妊娠；梅毒；妊娠结局；母婴预后
随着物质生活水平的提升，人们数量及流动性增大，过去存在的部分疾病又重新进入人们视野，梅毒就是近几年发病频率较高的一种传染性疾病。梅毒的传播途径主要为性传播，多见与经济较发达区域。梅毒也可通过血液传播以及胎盘屏障传播给婴儿。目前，妊娠合并梅毒的发病率呈逐年升高趋势，不仅对患者本身会产生较大的不良影响，也会使妊娠患者出现流产、早产、死胎等不良妊娠结局，对于母婴安全均会造成严重威胁[1]。因此，本次研究旨在探究不同时间短给予妊娠合并梅毒患者实施产前治疗对于妊娠结局以及母婴预后的影响效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年3月至2018年3月期间收治的妊娠合并梅毒患者80例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，根据患者梅毒确诊时的孕周分为孕早期组与孕中晚期组各40例，所有患者均已确诊为梅毒临床诊断标准；孕早期组40例孕产妇的年龄20~32岁，平均年龄为（27.21±1.58）岁，孕周<20周，平均孕周为（15.21±2.51）周；孕中晚期组40例孕产妇的年龄22~33岁，平均年龄为（26.41±1.47）岁，孕周≥20周，平均孕周为（25.21±4.51）周；两组患者的临床资料比较，无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
两组患者均接受产前检查，确诊为梅毒患者后立即给予规范化治疗，治疗方法：肌肉注射240万U苄星青霉素，1次/周，3周为1个疗程，两组患者均在确诊为梅毒后立即进行1个疗程治疗，并于妊娠晚期再次接受1个疗程的药物治疗，两个疗程的间隔时间最少为4周。确诊为梅毒患者的配偶也需进行梅毒血清学检查，对于感染患者也需同时接受治疗，治疗前不可发生性行为。两组患者均在接受治疗3个月后接受RPR滴度检测，若提示滴度降低2个稀释度，即可终止治疗[2]。对比观察两组患者经治疗后的妊娠结局、新生儿Apgar评分。
1.3 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者妊娠结局对比
不同妊娠时期行梅毒干预治疗后，对于产妇与胎儿均会产生不同影响，据表1结果提示，孕早期患者的妊娠结局明显优于孕中晚期，组间比较差异显著，P<0.05。
表1 两组妊娠结局对比（n，%）
2.2 两组患者新生儿评分对比
孕早期组新生儿Apgar评分为（8.51±1.02）分，孕中晚期组新生儿Apgar评分为（5.19±1.42）分，两组比较差异显著（t=10.0481，P<0.05）。
3 讨论
梅毒主要传播为血液传播及性传播，具有极强的传染性。妊娠合并梅毒患者的诱发因素为流产次数过多、早产次数过多、配偶存在婚外性生活等。妊娠合并梅毒是一种严重传染性疾病，不仅对产妇会造成不良影响，对于胎儿的生命安全也会造成极大影响，梅毒可通过胎盘屏障或者经血液遗传给胎儿，对于胎儿的正常生长造成严重不良影响[3]。妊娠合并梅毒胎儿也易受白螺旋体感染，妊娠中后期也易加快滋养细胞消失速度，同时梅毒通过血液循环，也会引发宫内感染的发生。梅毒也会阻碍胎盘血管的通畅性，对于胎儿及母体间的营养供应与血液供给产生极大影响，最终大致胎盘出现严重功能障碍，最终导致流产、早产、死胎等现象发生[4]。
目前，对妊娠梅毒产妇进行产前筛查具有重要意义，由于梅毒产妇在初期无明显症状表现，处于疾病潜伏期，在后期进行产前筛查时对符合梅毒诊断标准的妊娠孕产妇进行筛查后，进行干预治疗时已经错过最佳的救治时机，且后期筛查也存在漏诊、误诊情况，对于母婴安全存在严重威胁[5]。因此，应早期对妊娠产妇进行梅毒筛查，确诊后需及时开展治疗，必要时也可早期终止妊娠，降低畸形儿发生率，同时避免早产及流产等不良妊娠结局的发生率。妊娠梅毒患者在不同妊娠时期进行干预治疗，对于妊娠结局与母婴预后情况均会造成不同程度的影响，早期给予患者有效的治疗干预，可使患者的妊娠结局得到有效改善，提高正常分娩成功率，同时避免流产、早产等妊娠结局的发生，也可改善母婴预后效果。
综上所述，针对妊娠合并梅毒患者开展早期筛查及早期诊断，可有效改善妊娠结局，提高母婴生活质量。
参考文献：
[1]尹希红.妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响[J].当代医学,2017,23(10):20-22.
[2]梅吉,凌静,朱玉莲,等.苄星青霉素在不同孕周开始治疗妊娠梅毒对妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2018(1):109-110.
[3]罗文华.抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响[J].中国医药指南,2016,14(11):178-178.
[4]蒋美琴,王凤娣,凌静,等.江阴地区妊娠伴梅毒流行病学分析及母婴预后分析[J].浙江临床医学,2016,18(8):1542-1543.
[5]郝丽.妊娠期梅毒母婴阻断治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2016(18):3756-3758.
论文作者:覃敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：梅毒论文; 患者论文; 结局论文; 母婴论文; 产前论文; 两组论文; 晚期论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;