腹腔镜镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果探究论文_张文玲

张文玲（西平县中医院外三科；河南驻马店463900）摘要：目的 分析评价腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及效果。方法 本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的84例胆囊结石患者作为研究的对象，均采取腹腔镜镜下手术方法治疗，进一步按随机盲选法分成两组，对照组42例采取常规护理方法， 观察组42例采取综合护理干预方法，进一步比较两组护理效果。结果 （1）在手术时间、术后排气时间、住院时间方面，观察组均明显短于对照组（P＜0.05），观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。（2）在术后并发症总发生率上，观察组为4.76%，与对照组的26.19%比较显著更低（P＜0.05）。结论 在临床中，针对胆囊结石患者，采取腹腔镜镜下手术治疗的基础上，配合综合护理干预方法效果显著，可改善手术预后，降低术后并发症发生率，因此具备推广及使用的价值。关键词：腹腔镜镜下手术；胆囊结石；综合护理干预方法；护理效果胆囊结石，为腹部外科常见疾病之一，该疾病多发于＞40岁女性群体，发病和肥胖、妊娠以及高脂肪饮食等因素密切相关。在临床中，胆囊结石患者的主要症状包括：饱餐、油腻食物后上腹疼痛，可伴恶心、呕吐等[1-2]。为了改善胆囊结石患者的病情及生活质量，需配合及时有效的医护干预措施。本次将我院在2018年2月—2019年1月行腹腔镜镜下手术治疗的胆囊结石患者84例作为研究的对象，其目的是分析评价腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及效果，涉及的研究成果如下：1.资料和方法1.1一般资料本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的84例胆囊结石患者作为研究的对象，均采取腹腔镜镜下手术方法治疗，均知情签署相关医护同意书，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。按随机盲选法分成两组，其中对照组42例中，男性18例、女性24例；年龄跨度为46-71岁，平均为（58.6±1.1）岁；病程为6个月-4年，平均病程为（2.3±0.2）年。观察组42例中，男性17例、女性25例；年龄跨度为45-70岁，平均为（58.5±1.0）岁；病程为6个月-4年，平均病程为（2.4±0.1）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。1.2方法本次对照组患者给予常规护理方法，即：基于腹腔镜镜下手术方法治疗的基础上，按照腹部外科常规护理流程执行相对应的手术，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作有序进行。观察组患者则在腹腔镜镜下手术围手术期配合综合护理干预方法，具体的综合护理干预内容如下：（1）术前护理干预。手术之前，做好手术相关器械、药品的准备工作，加强患者术前健康宣教，普及胆囊结石疾病相关知识、腹腔镜镜下手术相关注意事项，提高患者对疾病、手术相关知识的认知；并耐心解答患者提出的疑问，消除患者疑虑。此外，加强患者术前心理状态评估，针对常见的焦虑、抑郁、担心、害怕等消极心理及时疏导，比如采取音乐疗法疏导，或多鼓励患者，使患者对抗疾病的自信心提升。（2）术中护理干预。手术期间，需确保相关手术器械、药品准备完好，均处于备用状态；合理控制手术室温湿度，手术过程严格执行无菌操作，护理人员需加强和术者之间的密切配合，保护好患者隐私，对患者进行保暖处理；确保患者手术体位的正确、舒适，安抚患者情绪，使患者手术依从性及配合度提升，降低应激反应。（3）术后护理干预。手术后，加强患者各项生命体征指标水平评估，包括：血压、脉搏、血压饱和度、心率、体温等，若有异常，及时对症处理；加强手术切口保护，对创口进行定期换药，严格执行无菌操作，避免切口感染；指导患者合理睡眠，确保体位的正确、舒适，避免手术部位受压，定期为患者翻身拍背，避免压疮的发生；此外，指导患者家属多关心、呵护患者，为患者配制营养、科学饮食，促进患者术后康复。1.3评价标准比较两组相关手术指标情况，包括：①手术时间；②术中出血量；③术后排气时间；④住院时间。此外，比较两组术后相关并发症发生情况，计算发生率（%）。1.4统计学分析本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，采取t检验；计数数据采取百分率（%）表示，采取χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。2.结果2.1两组在相关手术指标方面的比较在手术时间、术后排气时间、住院时间方面，观察组均明显短于对照组（P＜0.05），观察组术中出血量明显少于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。具体数据见下表1：2.2两组术后并发症发生率比较观察组42例患者，出现皮下气肿1例、创面感染1例，总发生率为4.76%；对照组42例患者，出现皮下气肿4例、创面感染3例、胆漏4例，总发生率为26.19%。由数据可知，在术后并发症总发生率上，观察组明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（χ2＝11.283，P＜0.05）。3.讨论胆囊结石，作为一种腹部外科常见疾病，会严重影响患者的身心健康，因此从患者身心健康改善角度考虑，需采取及时有效的治疗方法[3-4]。而腹腔镜镜下手术的应用，可利用腹腔镜清晰了解患者胆囊结石组织情况，包括：结石大小、所处具体位置、数量、形态等，为手术顺利、有效开展提供有效依据，进而确保手术成功率。值得注意的是，腹腔镜镜下手术的实施有必要配合有效的护理方法，本次重点提到的围手术期综合护理方法，涵盖了：术前、术中、术后护理；护理全面、温馨且有针对性。本次研究结果显示，采取围手术期综合护理干预方法的观察组，在手术时间、术后排气时间、住院时间方面均明显短于采取常规护理方法的对照组；同时，观察组术中出血量明显少于对照组；此外，观察组术后并发症总发生率仅为4.76%，明显低于对照组的26.19%；从中可知，围手术期综合护理干预方法的应用具备可行性及有效性；这与相关学者的研究成果较为相似[5-6]。综上所述：在临床中，针对胆囊结石患者，采取腹腔镜镜下手术治疗的基础上，配合综合护理干预方法效果显著，可改善手术预后，降低术后并发症发生率；因此，具备在临床护理工作中推广及使用的价值。参考文献：[1]郭海英.探讨腹腔镜镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果[J].中国实用医药,2019,14(29):157-158. [2]闵宇燕.腹腔镜手术治疗胆囊结石行循证护理的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(11):1592-1593. [3]孙颖.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石效果对比及护理方法观察[J].中国实用医药,2019,14(06):38-39. [4]黄张美.探讨系统护理干预对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石围术期患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):60-61. [5]武园园.护理干预应用于腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):164-165. [6]丁洪波,赵爽.腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(05):239-240.

论文作者:张文玲

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期

论文发表时间:2020/4/15

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