徐彦 "
（大连何氏眼科医院 辽宁 大连 １１６０２３）
【中图分类号】Ｒ７７２．２１文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０３２７－０１
【摘要】：目的研究伊曲康唑治疗真菌性角膜炎临床效果。方法选择２０１０年２月－２０１５年３月收治的６０例真菌性角膜炎患者随机分为观察组和对照组，观察组采用两性霉素Ｂ＋氟康唑滴眼液治疗，对照组给予氟康唑滴眼液治疗，连续治疗１个月后对两组治疗效果进行评估并记录。结果观察组治疗有效率为９１．２％、对照组为７４．７％，治疗有效率观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪恢复时间均明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论在氟康唑的基础上加用两性霉素Ｂ滴眼液治疗真菌性角膜炎效果，优于仅应用两性霉素Ｂ和氟康唑，且可缩短治疗所需时间，治疗安全性较好，值得临床推广。
【关键词】：两性霉素Ｂ；氟康唑；真菌性角膜炎；临床疗效
真菌性角膜炎是目前我国第一位的致盲性角膜病，由于各级医院诊治水平的参差不齐，缺乏有效的治疗药物，角膜供体来源不足等原因，是临床比较棘手的一类眼病，探索有效的治疗手段非常必要［１］。笔者在氟康唑治疗的基础上加用两性霉素Ｂ滴眼液，效果较为满意，现报道如下。
１． 资料与方法
１．１ 一般资料
选择２０１０年２月－２０１５年３月收治的６０例真菌性角膜炎患者，所有患者根据真菌性角膜炎诊断标准确诊［２］，年龄２８－６７岁，男４３例，女１７例。患者均为单眼发病，其中右眼３８例，左眼２２例；农民５７例，其它职业３例。有明确眼外伤史者３９例。将所有患者随机分为观察组和对照组，患者从年龄、性别、病程、病情分级、植物性外伤史、角膜异物剔除史等各方面比较无明显差异。所有患者在确诊后即给予手术清创治疗去除角膜溃疡表面的坏死组织和菌丝苔被，之后采用５％的碘酒烧灼角膜溃疡表面，最后用生理盐水冲洗病灶，清创后均常规给予散瞳剂及营养角膜药物内服治疗，伴有病毒细菌感染患者给予相应抗病毒抗菌素治疗。
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观察组采用两性霉素Ｂ滴眼液（大连何氏眼科医院自配，浓度为０．１５％）＋氟康唑滴眼液（永光制药有限公司生产，国药准字Ｈ２００８３３２５）治疗，每１小时分别滴眼一次，两药点眼时间至少间隔１０分钟；对照组给予氟康唑滴眼液（永光制药有限公司生产，国药准字Ｈ２００８３３２５）治疗，每小时滴眼一次，两组患者均连续治疗１个月。患者每日采用裂隙灯观察角膜及前房好转情况。评价标准：治愈－－角膜溃疡、前房积脓完全消失，临床症状明显改善，荧光素染色阴性，实验室检查患处无致病性真菌存在；有效－－角膜溃疡、前房积脓缩小５０％以上，临床症状有所好转，荧光素染色阴性，实验室检查患处无致病性真菌存在；无效－－角膜溃疡、前房积脓缩小小于５０％，荧光素染色阳性，实验室检查患处仍有致病性真菌存在［３］。
１．２ 统计学方法
采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０，计量资料采用（Ｘ士Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用率表示，进行χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２． 结果
观察组治疗有效率为９１．２％、对照组为７４．７％，治疗有效率观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的角膜溃疡（１５．８±５．１ｖｓ２２．７±７．３）、前房积脓（１４．５±２．５ｖｓ１９．４±３．６）、畏光流泪恢复时间（１８．９±３．７ｖｓ２３．６±４．８）均明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。
３． 讨论
近年来，我国真菌性角膜炎的发病率呈现不断上升的状态。联合用药以提高药物抗真菌活性已成为研究热点之一。最佳的抗真菌药物应该具有抗菌谱广、耐药菌少、溶解性好、稳定性佳、易于透过眼球、局部及全身毒性小的药物，而目前使用的大多数抗真菌药物溶解性不理想、效力低下、体内外实验的效果差别大、容易产生耐药菌、治疗浓度能产生毒性作用［４］。多烯类药物是一种抗真菌的常用药物。两性霉素Ｂ是多烯类药物中应用较为广泛的抗真菌药物，该药物稳定性较差，光和热均可导致药物活性的下降甚至丧失，全身应用两性霉素Ｂ可能产生较为严重的不良反应，故在治疗中选择将其配置成浓度为０．１５％滴眼液局部应用［５］。本研究显示，在氟康唑的基础上加用两性霉素Ｂ滴眼液治疗真菌性角膜炎效果，优于仅应用两性霉素Ｂ和氟康唑，且可缩短治疗所需时间，治疗安全性较好，值得临床推广。
参考文献
［１］ ＸｉｅＬ，ＺｈａｉＨ，ＺｈａｏＪ，ｅｔａｌ．ＡｎｔｉｆｕｎｇａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｆｏｒｃｏｍｍｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｓｏｆｆｕｎｇａｌｋｅｒａｔｉｔｉｓｉｎＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．Ａｍ ＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００８，１４６：２６０－２６５．
［２］ 钟文贤，孙士营，赵靖，等．１０５４例化脓性角膜炎的回顾性分析．中华眼科杂志，２００７，４３：２４５－２５０．
［３］ ＮａｙａｋＮＳａｌｐａｔｈｙｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈａｍｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎＢｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｆｕｎｇｉｆｒｏｍ ｍｙｃｏｙｉｃｋｅｒａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１０，１５（２）：１１２－１１４．
［４］ ＶｅｎｇａｙｉｌＳ，ＰａｎｄａＡ．Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ－ｇｕｉｄｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｙｃｏｔｉｃｋｅｒａｔｉｔｉｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｔｓｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＶｉｓｕａｌＳｃｉｅｎｃｅ，２０１２，２６（３）：２３６７－２３６８．
［５］ 徐苏云，严琴梅，王美华，等．伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果研究．中华医院感染学杂志，２０１５，２５（４）：８３３－８３５．
论文作者:徐彦
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：氟康唑论文; 角膜炎论文; 真菌论文; 角膜论文; 霉素论文; 患者论文; 两性论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;