陈 红 刘 璟
解放军第89 医院 山东潍坊 261021
【摘 要】目的：了解市各医疗机构医疗废物管理，促进各项法律法规的贯彻落实，防
止医疗废物引发医院感染。方法： 依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗
废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗
废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》等法律法规和有关文件健全医院医疗废物
管理规章制度，加强各级各类人员相关 知识的培训，加大监督检查力度，将医疗废物
管理纳入医疗质量管理和综合目标考核。结果：40 所医疗机构中，94.4%的医疗机 构
定期组织学习法律法规和业务知识，但组织学习过与医疗废物有关法规的医疗机构仅占
13.9%，25.0%的医疗机构设有医疗废 物管理的监控部门，88.9%的医疗机构设有医
疗废物管理专（兼）职人员，75.0%的医疗机构建立了医疗废物分类收集、运送、暂
时贮存的工作制度；41.7%的医疗机构做到了按不同类别分类盛装医疗废物，13.9%
的医疗机构产生的医疗废物由医疗废物处置中 心处置。结论：多数基层医疗机构医疗
废物管理意识不强，缺乏医疗废物管理相关知识的培训，医疗废物相关设施、处置不规
范，医疗机构医疗废物管理情况不容乐观；应加强宣传培训，强化医疗废物管理意识，
结合实际情况，完善医疗废物管理制度， 规范医疗废物设施建设；加强监督检查，提
高医疗废物管理水平，有效的防止因医疗废物引发的院内感染，保证医疗质量。
【关键词】医疗废物；管理；调查分析
【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04
-212-02 医疗废物是国家危险废物名录中的首类危险废物，具有直 接或间接的感染性
、毒性以及其他危害性。医疗废物所造成的 危害有含感染性微生物、致畸致突变物质
、有毒的危险性化学 性制品或毒物、放射性物品和锐利器具等造成的危害，特别是 高
危险医疗废物如针头、刀片、利器等造成的危害。随着国务 院、卫生部、国家环保总
局关于《医疗废物管理条例》、《医疗 卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管
理行政处罚办法》、 《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警
示标示规定》等法律法规的出台，各医院对医疗废物的处理越 来越规范，对医疗废物
的规范管理，不仅减少医院感染的发生， 更重要的是防止病原微生物的传播导致疾病
流行〔1〕。我们于 2009 年12 月- 2011 年2 月对潍坊市各医疗机构医疗废物管理
现状进行了调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 潍坊市各医疗机构共40 所产生医疗废物的医 院及个体私人诊所。 1.2 方法
自制调查表，由卫生监督人员采用现场调查 并填写调查表的方式进行，调查结果全部
录入Excel 6.0 并进 行统计。
2 结 果 2.1 一般情况：各医疗机构每日接诊人次少则20 例次， 多则几百例次，平均
每日接诊52 例次。52.8%的医疗机构设 有病床，床位数为5—48 张，使用率多在
20%—30%。2009 年以来共5 所医疗机构接诊了24 例传染病患者，分别为细菌 性
痢疾9 例、猩红热1 例、肺结核4 例、感染性腹泻1 例、 水痘5 例、带状疱疹1 例、
手足口病2 例、疥疮1 例。 2.2 有关法律法规学习情况：80.6%的医疗机构组织学习
过传染病防治法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施 细则、消毒管理办法、
消毒技术规范等有关内容；86.1%的医 疗机构的领导及部分医务人员表示知道和了解
与医疗废物有 关的法律法规中的部分内容。
2.3 医疗废物管理（1）制度：25.0%的医疗机构设有医疗 废物管理的监控部门。
88.9%的医疗机构设有医疗废物管理专 （兼）职人员。75.0%的医疗机构建立了医疗
废物分类收集、 运送、暂时贮存的工作制度。8.3%的医疗机构制定了发生医 疗废物
流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。13.9%的医 疗机构有医疗废物的处置登记
，个别医疗机构登记内容不全， 保存时间< 3 年。（2）收集：每个产生医疗废物的诊
室根据需 要设有 1—3 个收纳医疗废物装置，有61.1%的医疗机构所用 医疗废物包装
物、容器符合要求。41.7%的医疗机构做到了按 不同类别分类盛装医疗废物。44.4%
的医疗废物收集处标有分 类收集文字示意。医疗废物收集有 66.7% 的医疗机构每日
收 集1 次，5.6%的单位隔日收集1 次，27.8%的单位每周末收1 次。（3）运送：
27.8%的医疗机构医疗废物运送前包装物和容 器有标识、标签，55.6%的医疗机构做
到了医疗废物运送前包 装物和容器封口。各医疗机构均用手提或三轮车运送医疗废 物
，其中36.1%的医疗机构产生的医疗废物运送至锅炉房， 16.7%的单位运送至本单位
垃圾处理站，另有47.2%的单位运 送至本单位固定垃圾容器，定期由地方专用垃圾车
运往地方有 关部门处理。运送结束后，重复使用的塑料盒、污物筒等用 84 消毒液或
来苏水消毒，重复使用的纸箱、纸篓未做消毒处 理。（4）处置：52.8%的医疗机构产
生的医疗废物由本单位自 行处置，以焚烧为主，多数在锅炉房或与生活垃圾一同焚烧
， 部分医疗机构用后的输液管剪断、一次性医疗器具和易致人损 伤的医疗废物毁形后
焚烧。另47.2%的医疗机构产生的医疗废 物暂时贮存在本单位固定的专用垃圾桶内，
其中82.3%的专用 垃圾容器有盖，17.6%无盖，多数无医疗废物警示标识；一般 暂时
贮存1—3d，少数贮存1 周，个别的贮存> 1 个月，待地 方有关部门统一收回处理；
29.4%的医疗机构产生的医疗废物 由某医疗废物处理有限公司、医疗垃圾清运中心处
置，占总调 查单位数的13.9%；70.6%的单位的医疗废物由地方某环卫工 程集团、垃
圾处理站处理，占总调查单位数的33.3%。各所医 疗机构病房和门诊平均每日产生医
疗废物 0.5— 5.0kg，平均 每日产生医疗废物1.4kg，其中感染性废物约0.7kg/d，
损伤性 约0.6 kg/ d，其他约0.1 kg /d。40 所医疗机构医疗废物管理调 查结果见表1
2.4 职业防护：从事与医疗废物有关工作人员的防护用品主 要有工作衣、防护帽、鞋
、手套、手消毒设施等，医疗机构每年 组织医务人员健康体检 1—2 次，部分医疗机
构组织医务人员接 种过流行性上呼吸道感染、甲型肝炎、乙型肝炎、麻疹等疫苗。
3 讨 论
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或
者间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。医疗废物污染环境，传播疾病，威胁健
康，是《国家危险 废物目录》47 类危险废物的首要废物。由于医疗废物具有感染性、
毒性等特性，一旦疏于管理，或处置不当，发生医疗废物危害事 件，将造成极大的社
会危害[2]。本次调查显示，基层医疗机构医 疗废物管理状况不容乐观，存在安全隐患
，主要表现在以下几个 方面：（1）医疗废物管理意识不强。调查显示，部分医疗机构
医 疗废物管理制度不健全，无监控部门或专（兼）职人员负责检查 督促、落实本单位
医疗废物的管理工作，在医疗废物分类收集、 运送、暂时贮存、处置、职业防护等各
环节中，存在或多或少安 全隐患，有的医疗机构内医疗废物不按要求分类收集，有的
收集 间隔时间或贮存时间过长，有的将医疗废物混入生活垃圾等，这 些对公众的身体
健康、生存环境造成潜在危害。（2）医疗废物管 理有关知识培训有待加强。部分医疗
机构能制定医疗废物管理方 面的规章制度，但从检查结果来看，并没有完全按照规章
制度执 行。有些单位负责人和医务人员对《医疗废物管理条例》、《医疗 卫生机构医
疗废物管理办法》等与医疗废物有关的法律、规定和 专业知识的内容并不十分清楚，
对医疗废物的分类、收集、包装、 贮存、处置过程中所需专业知识、职业防护知识和
技能缺乏。部 分医护人员知道用过的一次性输液、注射器材要毁型浸泡进行无 害化处
理，但很少按要求执行。（3）医疗废物装置、处置设施不 规范。少数医疗机构能够做
到使用不同颜色分类包装袋、利器盒 和周转箱等。大部分医疗机构使用普通塑料袋，
个别的用未套塑 料袋的纸篓或纸箱，医疗废物装置存在破损、渗漏、运送时不封 口现
象。部分医疗机构医疗废物暂存点没有做到封闭、防鼠、防 蝇、及时清洁消毒等要求
，且未设明显的“医疗废物”警示标识。 大部分医疗机构没有健全医疗废物登记制度或
登记内容不全、保 存时间短。（4）医疗废物处置有待进一步明确。尽管基层医疗卫
生机构产生的医疗废物量少，但由于其具有特殊性，若处置不当， 将会导致土壤、地
下、地表水体和空气等多方面的严重污染，甚 至会导致传染性疾病的发生与传播，严
重危害健康或造成死亡。 调查显示，少数医疗机构内医疗废物未经任何处置混入生活
垃圾 一同按生活垃圾处理，存在着医疗废物流失与造成污染的隐患。 有些医疗机构总
体情况内医疗废物虽采用焚烧方式处理，但由于 处理工艺简陋，缺乏过滤、除尘、消
毒设施，造成废气和废水污 染，甚至还有其他多种有严重危害的化学物质产生出来，
造成二 次污染。为了进一步加强和规范医疗废物管理，使《医疗废物管 理条例》的各
项规定真正落到实处，建议各医疗机构加强以下几 个方面的工作：（1）加强宣传培训
，强化医疗废物管理意识。我 国于2003 年颁布了《医疗废物管理条例》及一系列配套
规章、 规范，标志着我国对医疗废物的管理步入了法制化、规范化管理 的轨道。各医
疗机构要把医疗废物的管理作为一项重要日常工作 来抓，成立专门机构或设专（兼）
职人员，负责监督和管理本单 位医疗废物的工作，切实落实各项医疗废物管理规章制
度，落实 责任制，同时加强对医护人员及医疗废物管理人员法律法规的知 识培训和职
业卫生安全防护紧急处理的培训。（2）结合实际情况， 完善医疗废物管理制度。根据
《医疗废物管理条例》和《医疗卫 生机构医疗废物管理办法》的具体要求，结合本单
位实际情况， 制定切实可行的《医疗废物处理操作规程》，完善医疗废物分类 收集、
运送、贮存、处置、职业防护等各环节工作制度、工作流 程和要求及相应位置的文字
示意和警示标识，制定发生医疗废物 流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案，健全
医疗废物登记制 度等，明确人员职责和要求，确保医疗废物处置的各环节安全无 害。
一些医疗机构医疗废物处理方法、做法和经验值得我们借鉴 [3，4]。（3）增加经费投
入，规范医疗废物设施建设。适当增加医疗 废物管理经费投入，尽快改善医疗废物管
理现状。一是使用规范 的医疗废物专用包装物、容器；二是完善医疗废物暂时贮存场
所、 医疗废物暂时贮存设施；三是鼓励医疗机构按照规定将医疗废物 定期送到指定处
理机构，通过社会集中处理方式处理医疗废物。
（4）加强监督检查，提高医疗废物管理水平。卫生监督机构要 加大对各个医疗机构医
疗废物处理行为的监督力度，定期对医疗 机构进行监督和指导，监督措施与处罚措施
并用，做到奖惩分明， 促进和加强医疗废物管理的主动性和自觉性，不断提高医疗废
物 管理水平。 参考文献： [1] 于风云，薛秀芹.一次性输液器、注射器的管理[J]中华
医院感染学杂志.2002，12（6）：455. [2] 中华人民共和国卫生部.传染病防治、医
疗服务监督 [M].北京：法律出版社，2007.83 -100. [3] 何德秀，刘养娣，邹五连.基
层医院医疗垃圾处理方法 [J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：114. [3] 王亦
青.一次性医疗物品回收与发放管理[J].中华医院 感染学杂志，2007，17（12）：
1564.
论文作者:陈 红 刘 璟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：废物论文; 医疗论文; 医疗机构论文; 感染性论文; 管理条例论文; 机构论文; 医院论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;