永州职业技术学院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨标准化手术配合流程在超声乳化白内障连台手术配合中的应用。方法：回顾性分析2015年1月~2015年6月我院行超声乳化白内障手术的539例患者资料，术中均采取标准手术配合流程。结果：手术平均时间（21.26±3.41）min，539例患者手术均顺利完成，患者术后恢复良好，无一例出现术后感染等并发症。医生对标准化手术配合流程的满意率为98.70%；患者对手术满意率为94.43%。结论：标准化手术配合流程有助于超声乳化白内障连台手术护理质量的提高，值得临床推广运用。
【关键词】标准化手术配合流程；超声乳化白内障；连台手术
白内障是临床眼科当中的一种常见疾病，且以老年患者为主，对于白内障的治疗，目前仍然以手术治疗为主[1]。近些年来，随着现代医学技术的不断发展，白内障超声乳化手术已经成为目前治疗白内障的首选方法，采用超声乳化手术治疗白内障其手术时间短，患者无需住院治疗，因此超声乳化手术可以采取集中连台手术的形式[2]。我院在超声乳化白内障连台手术中运用标准化手术配合流程，且获得了较为满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月~2015年6月我院行超声乳化白内障连台手术的539例患者，其中男性331例、女性208例，年龄47~83岁，平均年龄（67.10±11.63）岁，539例患者共实施30批次集中连台手术，每批最少10例、最多20例；其中老年白内障患者387例、糖尿病性白内障患者89例、外伤性白内障患者38例、青光眼术后并发白内障患者25例。
1.2 标准化手术配合流程
1.2.1 术前准备
术前准备手术所需器械，手术器械由专人保管，避免损坏；合理存放药品，以便于取用。术前准备好缩瞳剂注射液等，以备术中出现后囊破裂等突发情况时使用。术前检测手术器械并确保设备完好。对于需要进行植入人工晶体的手术患者，人工晶体由专人进行保管，配备满足各种患者需求的人工晶体，以备不时之需。术前一天，需要对手术单上所记录的人工晶体进行分类，同时为了保证术中不会出现配发错误，需要提前在人工晶体的外包装上注明患者的姓名以及床号。
1.2.2 术中配合
为了确保手术工作的顺利进行，需要对手术间进行合理的布置，对设备线路进行合理的调整，巡回护士以及总务护士需要合理分工，各司其职，其中总务护士负责手术中的辅助工作，而巡回护士则主要对手术间的配合工作负责，对于护士的工作岗位，建立合理的轮岗制度，以保证工作中护士拥有饱满的精神。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中使用的眼内平衡盐冲洗液由总务护士负责配制，并核对患者的各项信息，确保患者病历、术眼部位与患者的口述相一致；总务护士给患者滴加表面麻醉剂及散瞳剂，并用手帮助患者轻揉眼睛，观察患者瞳孔的直径，一般直径>6mm即可。除了术前的各项准备工作之外，总务护士还需要注意对患者情绪的安抚，此外需要负责核实并准备好手术所需要的人工晶体，确保准确无误后将人工晶体转交给巡回护士；手术完成后总务护士还需要负责做好显微器械以及超声乳化器械的消毒灭菌工作，采用瞬时高压灭菌锅进行消毒灭菌，严格遵守一人一用一灭菌的原则，防止手术中的交叉感染。巡回护士则主要负责摆放好手术器械、调节显微镜等，且术前告知患者手术的注意事项，并帮助患者戴好手术帽，进入手术室。在1例患者进行手术的过程中，协助医生进行下一例患者的手术消毒铺巾及手术台的准备工作。手术完毕之后，则需要负责将患者扶出手术间（可以使用轮椅）。术中所需要的冲洗液以及人工晶体等手术用品，均需要巡回护士进行确认，并将手术中所用用品的标签及合格证粘贴于患者的病历上，以防止后期医疗纠纷的出现。
1.2.3 术后指导
手术完成后，告知患者术后的注意事项及术后可能出现的正常手术应激反应，以缓解患者术后的紧张和焦虑情绪，需要认真对待患者反馈的信息，帮助患者增强手术后的信心。
2 结果
每台手术时间20~25min，平均手术时间为（21.26±3.41）min，539例患者手术均顺利进行，无一例出现术后感染等并发症，患者术后恢复良好。医生对标准化手术配合流程的满意率为98.70%（532/539）；患者对手术满意率为94.43%（509/539）。
3 讨论
白内障超声乳化手术是目前治疗白内障患者的首选治疗方式，与传统的白内障治疗手术方式相比较，超声乳化手术借助超声乳化仪，可大大缩短手术的时间，且更适合集中连台手术的进行[3]。由于超声乳化手术其手术操作较为复杂，在进行多台手术的时候，护理人员需要明确自己所承担的工作，同时对于标准化操作的流程需要完全熟悉和掌握。此外，无论是护士与护士之间，还是护士与医生之间，都必须具备良好的合作精神，尽可能缩短手术之间的衔接时间，加强手术效果的稳定性[4]。
手术安排合理，一般情况下，年长患者以及年少患者优先安排。主要考虑到老年患者其体力较差，等待太久可能对手术的治疗效果造成影响，而年少患者则容易出现心情急躁等不良情绪。在前一例患者进行手术的时候，可让下一例患者在手术间门口等待，并提前做好患者的术前准备。由于连台手术患者多，手术时间较短，为了进一步节约时间，术前对手术器械以及基础药剂一定要准备充足，以便医生连贯手术的实施。
本研究显示，患者术后视力恢复良好，且无相关并发症，医生和患者对手术护理的满意度均较高，表明标准化手术配合流程有助于超声乳化白内障连台手术护理质量的提高，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 韦涛，梁凤康，何敏，等.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J].重庆医学，2013，10（30）：3680-3681.
[2] 彭涛，陈钢锋.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效[J].中国老年学杂志，2014，6（8）：2265-2266，2267.
[3] 敖明昕，王薇，李学民，等.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后运动视标分辨力的变化[J].中华眼科杂志，2013，49（5）：405-409.
[4] 刘霞，秦礼宝，李国梁，等.超声乳化和小切口非超声乳化白内障摘除术治疗高龄白内障的近期疗效比较[J].海南医学，2013，24（16）：2380-2382.
论文作者:徐小玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：手术论文; 患者论文; 白内障论文; 超声论文; 护士论文; 术后论文; 流程论文; 《航空军医》2016年第10期论文;