（蚌埠市第一人民医院 安徽蚌埠 233000）
【摘要】目的：参照2006年国际病人安全管理目标(International Patient Salty Goals)[1]，我院ICU完善和改进了一系列有关患者安全管理的制度和措施，现将过程汇报如下。最终结论：JCI评审标准突出强调医疗质量与病人安全[2]。通过对《国际患者安全目标》的落实，进一步完善和改进了ICU患者安全管理的制度和措施，并且有助于提高医疗质量和安全管理。
【关键词】护理安全；护理管理；防范措施；ICU护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0239-02
1.世界病人安全方针简介
具体方针包括以下几方面：①准确辨认病人；②改进有用的交流；③改进 高警示用药的安全性；④保证手术部位、手术病人的准确；⑤减少医源性感 染的危险；⑥减小病人跌倒、坠床的风险。
2.落实办法和改进办法
2.1 准确辨认病人
2.1.1改进前病人身份辨认办法 我院自2003年建院以来，病人的身份办理一向运用手腕辨认带的办法，将病人的名字、性别、年纪、床号、住院号、住院日期、血型等基本信息写于手腕辨认带上。病人入院后护士将按规则填写好的手腕辨认带锁扣在病人腕部，在查看及医治中均经过核对腕部辨认带的办法进行病人身份办理。ICU 收治的病人都是心脏手术麻醉后未清醒的病人，因为四肢在术前需求穿刺动脉，术中需求取血，所以病人的手腕辨认带就会被取下或被替换方位，屡次的替换又会形成辨认带的损坏，护士又会重新抄写病人的有关信息，而手写信息简单犯错。别的，术后病人，特别是小孩，简单烦躁，烦躁后就会把手腕辨认带弄掉，甚至因为护士或别的人员形成丢掉。所以，工作中不能保证准确辨认病人。
2.1.2改进后病人身份辨认办法 在 2005年及2006年世界病人安全方针中，病人辨认作为首条要素被着重，请求对病人身份的辨认有必要同时运用病人名字及住院号码。而将病人身份进行条码化办理是按世界医院认证规范研发的病人身份承认体系，为此咱们对病人的身份辨认采纳了这种办法，达到了世界的规范。咱们将条码化腕带办理及运用带扫描功用的移动终端扫描枪运用到术后病人身份辨认、给药、临床测验采纳血液样本和别的样本中，不但起到了两层核对的效果，还保证了病人（特别是认识含糊者、婴幼儿等）在医院任何时候、任何地址时身份的准确。关于术后转入ICU的病人，ICU护士与手术室护士交代的第一项即为确定病人状况与腕带信息共同，再进行别的内容的交代。关于以下病人咱们还有特殊的辨认办法：传染病病人以直径1cm的蓝色圆点标识在病人腕带和床头卡上；过敏病人以直径为1cm的红色圆点标识在病人腕带和床头卡；回民病人以 1cm的黄色圆点标识在病人腕带和床头卡上。此辨认办法，可警示医护人员和别的工作人员。
2.2?改进交流
护士原则上不承受医师的口头医嘱，但如遇紧急状况或抢救时，护士在承受口头医嘱或接纳重要查看成果时要履行“Read Back ”程序，即“写下你听到的，读你所写的，承认口头信息无误”，借此以保证信息承受者接纳到准确的信息。请求科室建立危殆值登记本，任何人在接纳检验科超异常化验成果电话陈述时有必要“Read Back ”，流程见图1。
图1 临床实验室（检验科危急值报告流程）
2.3?改进高警示用药的安全性
我院将 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、西地兰、肝素钠注射液、胺碘酮、胰岛素等药物规则为高危药品，ICU是运用以上高危药品最多的科室。将这些高危药品严厉按药品说明书的贮存条件进行贮存，而且独自存放在标有醒方针示（黄底黑字）的存储箱内，加锁保留，运用时有相应的规则。例如：在运用10%氯化钾注射液时，由医师开立医嘱，护士在履行医嘱时要按请求稀释到安全浓度，经双人核对后给病人运用，以保证高警示用药的安全性。
2.4 ICU属Ⅱ类区域，设10万级层流空气净化系统，与外界隔离
病室设置均为单间，每个单间都有独立的治疗车和流水洗手设施。要求ICU工作人员只要进入科室必须穿工作服、戴帽子、口罩，更换工作鞋，离开时应更换工作服。严格控制外来人员的进入，病情允许的情况下可进行视频探视，预防交叉感染的发生。每月科室的院感质控小组人员都会组织科室人员（医生、护士、护理员、保洁员、实习生、进修生）学习医院感染的相关知识并进行考核，学习内容有《医院感染管理规范》、《医院消毒隔离措施》、《个人防护》等。考核成绩较差者重新学习直至考试合格。通过不断学习，提高了ICU工作人员对医院感染管理的重要性、长期性和科学性的认识，能够严格执行医院感染管理的各项规章制度。在迎接JCI评审前期，在每一个房间内都贴上“六部洗手法”和“垃圾分类”提示牌。工作中严格执行无菌技术必要时戴手套、眼罩，严格控制交叉感染。对于有感染性患者，制定相应的隔离措施，进一步减少了医院感染的发生。
2.5 减小患者坠床、跌倒的风险
为了减小患者坠床、跌倒的风险，将所有收治的患者都视为跌倒高危险者，常规使用床档，实行专人看护。要求首次接诊的责任护士了解该患者在病房中的各种评估情况，特别是对跌倒评估分值较高和有跌倒史的患者要重点预防，作好交班；对于清醒的患者，护士要对患者进行安全教育，告知其不能随意乱动的原因，使其认识到跌倒的危害性，并告之患者所要做的事情必须由护士和其他人员协助完成；对于任何原因造成的有视觉障碍、有意识改变、术后麻醉未醒、烦躁的患者，以及小儿和活动不方便的老年人，必要时使用约束带。使用约束带前，要取得患者和（或）其家属的同意，由医生下医嘱，护士给予约束并在护理记录单中记录使用约束带的原因、时间、每15～30min 观察的结果、相应的护理措施、解除约束的时间等；运送患者时使用安全带。ICU的40张床的床头都贴有红色警示预防跌倒标志，警示各级工作人员、患者及陪护人员在该患者活动时能给予协助或警告。除运转状态以外，病床和平车的轮子必须固定。
3.小结
JCI评审标准突出强调医疗质量与病人安全[2]。通过对《国际患者安全目标》的落实，进一步完善和改进了ICU患者安全管理的制度和措施，并且有助于提高医疗质量和安全管理。
【参考文献】
[1]李亚洁，谭琳玲，周春兰.美国医疗机构国际联合委员会国际医院认证的启示[J].中华护理杂志,2005,?40(3) :204-206.
[2]陈勇.护理细节管理在ICU中的应用[J].当代护士旬刊,2011 (2) :183-185.
[3]李泉.我国现阶段医院医疗风险管理机制研究[J].山东大学,2006.
[4]樊震林,王旭,许苹,连斌.解放军医院管理杂志,2007,14 (8):600-601.
[5]应向华,陈英耀,陈洁,曹建文.医院风险管理中风险的范畴[J].中国卫生质量管理,2005,12(4):3-5.
论文作者:潘成梅,朱丽莎,金晓燕,张培
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：病人论文; 患者论文; 护士论文; 医院论文; 身份论文; 办法论文; 医嘱论文; 《心理医生》2017年18期论文;