湖南省郴州市第二人民医院 423000
【摘 要】目的：观察无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中的应用价值。方法：以2016年2月-2018年4月本院接诊的慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病患68例为研究对象，按照数字抽签法分成实验和对照两组，每组各有34例。实验组实行无创正压通气治疗，对照组实行常规治疗。分析两组PaO2等指标的改善情况，并对各组的住院天数进行比较。结果：实验组治疗后的PaO2和PaCO2优于对照组，P＜0.05。实验组的住院天数为（17.28±2.46）d，比对照组的（27.09±2.45）d短，P＜0.05。结论：于慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中积极采用无创正压通气疗法，可显著改善患者的肺功能，促进病情早日康复，建议采纳。
【关键词】无创正压通气；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺病；临床疗效
目前，慢性阻塞性肺病作为一种常见病，具有非常高的死亡率，能够对人们的生命健康造成严重威胁[1]。若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将极容易引发呼吸衰竭的情况，使得其病情加重，预后变差。无创正压通气属于是一种比较新型的治疗手段，具有不良反应少、使用方便、无创以及快捷等特点，在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中具有显著疗效[2]。此研究，笔者将着重分析无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月-2018年4月本院接诊的慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病患68例，利用数字抽签法分成实验组和对照组（n=34）。实验组男19例，女15例；年龄为39-72岁，平均（59.11±4.62）岁；病程为5-21年，平均（12.98±1.78）年。对照组男18例，女16例；年龄为38-72岁，平均（59.03±4.71）岁；病程为5-22年，平均（12.37±1.69）年。患者入院时均有肺部啰音、咳痰、下肢水肿、胸闷、咳嗽、气紧以及发绀等症状，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。患者经临床检查确诊符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中的相关诊断标准，有完善的病历资料，签署此研究知情同意书，且获得医学伦理委员会批准。比较两组的临床表现等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）昏迷者。（2）肝肾功能异常者。（3）孕妇以及哺乳期女性。（4）排痰功能障碍者。（5）不配合治疗者。（6）消化道大出血者。（7）中途退出治疗者。（8）未签署知情同意书者。
1.3 方法
明确诊断后，所有入组者都接受常规治疗，包括：应用呼吸兴奋剂和支气管扩张剂、抗感染、解痉平喘、纠正水电解质失衡、降低肺动脉高压、应用糖皮质激素以及止咳祛痰等。实验组加用无创正压通气疗法，详细如下：选择Servoi型的呼吸机，由“德国西门子公司”提供，并根据患者的实际情况，为其选择一种最适的口鼻面罩。选择自主呼吸模式，控制氧流量在2-4L/min的范围之内，氧浓度为32%，初始吸气压设置为7cmH2O，此后，可逐渐增加到13-25cmH2O。初始呼气压为3cmH2O，此后，可逐渐调整为3-5cmH2O。通气时间为每次≥3h，3次/d，维持治疗4-9d。注：治疗期间，应根据患的病情变化合理调整氧流量以及呼吸机参数。
1.4 评价指标
记录两组的住院天数，并对各组的PaO2（氧分压）以及PaCO2（二氧化碳分压）进行分析和比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院天数分析
实验组的住院天数为（17.28±2.46）d，比对照组的（27.09±2.45）d短，组间差异显著（t=16.4756，P＜0.05）。
2.2 治疗指标分析
治疗前，两组的PaO2和PaCO2比较无显著差异，P＞0.05。治疗后，实验组的PaO2和PaCO2优于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组治疗指标的对比分析表（mmHg）
3 讨论
临床上，慢性阻塞性肺病属于是一种慢性呼吸系统疾病，具有易反复发作、难以根治、死亡率高以及病程长等特点，可对人们的身心健康造成严重损害。对于慢性阻塞性肺病急性加重期病患来说，通常会因为呼吸肌疲劳以及肺部感染等因素的影响而出现呼吸衰竭的情况，从而引发了二氧化碳潴留的情况。现阶段，气道内正压通气买临床医师治疗呼吸衰竭病患的一种有效手段，有助于缓解低氧血症，促进二氧化碳排除，且能起到减轻心脏负荷、缓解呼吸机疲劳以及降压的作用。无创正压通气为临床上比较新型的一种治疗方式，能够通过鼻亦或者是面罩进行，具有并发症少、舒适度高以及操作简便等特点，能够有效避免气管切开亦或者是气管插管。此研究中，实验组治疗后的PaO2和PaCO2优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的住院天数比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示无创正压通气有助于改善患者的缺氧状态，促进相关症状与体征缓解，缩短住院治疗时间，提高预后效果。
总之，积极对慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病患采用无创正压通气疗法进行干预，可显著提升疗效，促进病情恢复，建议采纳。
参考文献：
[1]冯涛.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5031-5032.
[2]张涛，吴伟东.通腑泻肺方配合双水平无创正压通气对AECOPD呼吸衰竭患者免疫功能及并发症的影响[J].中国中医急症，2015，（4）：743-744.
[3]夏晓华，钟金妹，鲍磊等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（1）：38-41.
[4]阳永珍，刘忠.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].西部医学，2011，23（9）：1697-1699.
论文作者:李灿
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：正压论文; 肺病论文; 实验组论文; 呼吸论文; 阻塞性论文; 对照组论文; 天数论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;