湖南省第二人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究临床上使用匹多莫德与抗组胺药富马酸卢帕他定联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：选择我院2016年1月-2016年3月收治的52例慢性荨麻疹患者，随机分为对照组和治疗组各26例。其中对照组给予富马酸卢帕他定进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上再给予匹多莫德分散片。对比两组患者的临床治疗总有效率以及两组患者出现不良反应的情况。结果：治疗组的临床总有效率为88.46%，明显高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间均未发生显著的不良反应。结论：临床上使用匹多莫德与抗组胺药富马酸卢帕他定联合治疗慢性荨麻疹效果明显，且无显著的安全性问题，值得临床应用推广。
【关键词】匹多莫德；抗组胺药；慢性荨麻疹；临床疗效
[Abstract] objective：to explore the clinical use of aspirin maud and antihistamines fumaric acid Lou，he set the clinical curative effect of combination therapy of chronic urticaria. Methods：from January 2016 - March 2016，52 cases of chronic urticaria treated patients，randomly divided into control group and treatment group（n = 26）. The control group given fumaric acid palmer he treatment，the treatment group treats in the foundation in the control group on to give more moder dispersible tablet. Comparison of two groups of patients with clinical total effective rate and the situation of the two groups of patients with adverse reactions. Results：the clinical total effective rate was 88.46% in treatment group，significantly higher than the 65.38% in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；The two groups during the treatment，there was no significant adverse reactions. Conclusion：clinical use horse maud and antihistamines fumaric acid Lou，he set the obvious effects of combination therapy of chronic urticaria，and no significant security problems，worth clinical promotion.
[Key words] horse maud；Antihistamines. Chronic urticaria. Clinical curative effect
慢性荨麻疹（Chronic urticaria，CU）系临床上因各种因素而导致患者皮肤、黏膜小血管及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，病程一般在6周以上[1]。目前临床上多采取抗组胺药物治疗为主，但是效果并不显著，为此我院通过临床实践利用匹多莫德联合抗组胺药富马酸卢帕他定进行治疗，取得较为满意的临床效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年12月-2017年2月我院收治的52例慢性荨麻疹患者为研究对象，年龄均超过18周岁，因皮肤出现风团伴瘙痒前来就诊，且上述情况反复出现超过6周；排除严重心肝肾病变者、对本治疗药物过敏者、入院前2周内使用其他药物治疗者以及哺乳或妊娠期妇女。随机分为治疗组和对照组各26例，其中对照组男性15例，女性11例；年龄19～41岁，平均（25.1±3.9）岁；平均病程（1.5±1.9）年。治疗组中男性13例，女性13例；年龄18～41岁，平均（25.3±4.1）岁；平均病程（1.7±1.7）年。两组患者在性别、年龄及平均病程等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予富马酸卢帕他定片口服，1次/天，10mg/次；治疗组额外给予匹多莫德片，2次/d，80mg/次，一周后减为1次/d，80mg/次。两组均进行4周治疗。观察并比较两组患者在治疗前后的临床表征以及出现不良反应的情况。
1.3 疗效评价标准[2]
临床评价标准：按照荨麻疹临床表征4级评分进行：其中无风疹块、无瘙痒为0分；风疹块少于10个且直径小于1cm，轻度瘙痒但不影响睡眠质量，症状维持时间少于4h/d计为1分；风疹块大于10个蛋少于20个且直径小于2.5cm，中度瘙痒并对睡眠质量造成一定影响但不影响正常工作与生活，症状维持时间少于12h/d计为2分；风疹块超过20个且直径大于2.5cm，重度瘙痒严重影响睡眠质量以及正常工作与生活，症状维持时间大于12h/d计为3分；其中临床症状积分下降指数SSRI=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。
临床治疗效果分为：治愈，患者临床表征消失且SSRI得分超过90%；显效，患者临床表征明显改善且SSRI得分超过60%但小于90%；有效，患者临床表征有所缓解且SSRI得分超过30%但小于60%；无效，患者临床表征无变化，甚至加重且SSRI得分小于30%。其中治疗总有效率=（治愈患者数+显效患者数）/分组患者总数×100%）。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经过治疗后，治疗组的总有效率为88.46%；显著高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.2 两组患者不良反应的比较
治疗过程中，对照组出现2例口干和1例胃肠不适；而治疗组则出现2例口干；所有不良反应均为暂时性，未见其他显著不良反应。两组之间不良反应发生率的比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
CU目前在临床上属于较为常见的特发性皮肤黏膜血管反应性疾病，虽然其发病机制目前尚未有明确的定义，但有临床文献报告[3]约33.33%的患者在体内发现存在能主动分泌组胺的抗体，从而使患者表现轻重不一的过敏反应，因此临床上对于CU患者采用抗组胺类药物属于对症治疗。富马酸卢帕他定为选择性组胺H1受体反相激动剂和血小板激活因子（PAF）拮抗剂。在动物试验中，本品显示出很强的组胺H1受体拮抗作用和PAF受体阻断作用；对肥大细胞脱颗粒、中性粒细胞和嗜酸细胞移动以及细胞因子释放均具有抑制作用。为选择性组胺H1受体反相激动剂和血小板激活因子（PAF）拮抗剂。在动物试验中，本品显示出很强的组胺H1受体拮抗作用和PAF受体阻断作用；对肥大细胞脱颗粒、中性粒细胞和嗜酸细胞移动以及细胞因子释放均具有抑制作用。为选择性组胺H1受体反相激动剂和血小板激活因子（PAF）拮抗剂。在动物试验中，本品显示出很强的组胺H1受体拮抗作用和PAF受体阻断作用；对肥大细胞脱颗粒、中性粒细胞和嗜酸细胞移动以及细胞因子释放均具有抑制作用。为选择性组胺H1受体反相激动剂和血小板激活因子（PAF）拮抗剂。在动物试验中，本品显示出很强的组胺H1受体拮抗作用和PAF受体阻断作用；对肥大细胞脱颗粒、中性粒细胞和嗜酸细胞移动以及细胞因子释放均具有抑制作用。作为第二代抗组胺药，是目前临床使用较多的选择性组胺H1受体反相激动剂以及血小板拮抗活化因子（PAF）双重作用的唯一一个抗过敏药物，较西替利嗪和氯雷他定具有一定的优势，除此以外还对肥大细胞颗粒、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的趋化运动有一定的抑制作用，并且还会对细胞因子的移动也产生阻碍作用，因此在治疗过敏性疾病中具有较为显著的优势；另外低剂量的富马酸卢帕他定并不会对患者的中枢神经造成影响，仅大剂量使用有抑制作用，但在患者的可耐受范围内，并无其他显著的不良反应[4]。
匹多莫德是目前临床使用较为广泛的免疫增强剂，不仅能显著增强人体的免疫功能并且起到调节作用，同时还具有明显的抗感染作用，因此本研究中与富马酸卢帕他定联合使用可以显著减轻患者皮肤瘙痒和减少风疹块的数量[5]。本研究中笔者通过联合用药的方式发现经过治疗后，治疗组的总有效率为88.46%显著高于对照组的65.38%；而且在治疗过程中，对照组出现2例口干和1例胃肠不适；而治疗组则出现2例口干；所有不良反应均为暂时性，未见其他显著不良反应。这与曾永华等[6]的研究结果也相一致。
综上所述，临床上使用匹多莫德与抗组胺药富马酸卢帕他定联合治疗慢性荨麻疹效果明显，且无显著的安全性问题，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 刘冰. 慢性荨麻疹患者影响其生活质量的相关因素分析[J]. 实用预防医学，2014，21（04）：503-504.
[2] 于云和，王冰. 抗组胺药联合递减法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J]. 临床医学，2015，35（05）：81-82.
[3] 李巍. 慢性荨麻疹的发病机制与临床的联系[J]. 皮肤病与性病，2015，37（01）：13-13.
[4] 杨婧芝，熊玉卿.抗变态反应药物富马酸卢帕他定的药理及临床评价[J]. 中国新药杂志，2011，20（20）：1937-1940.
[5] 王焯. 匹多莫德对慢性荨麻疹患者免疫状况的影响及其疗效[J]. 实用药物与临床，2015，18（06）：684-686.
[6] 曾永华. 匹多莫德与抗组胺药联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效[J]. 当代医药论丛，2014，12（11）：176-177.
论文作者:曾楚若
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：组胺论文; 患者论文; 受体论文; 荨麻疹论文; 作用论文; 两组论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;