常德市第一中医医院外三科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨对经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术给予围手术期护理的临床效果。方法：选择于我院2017年9月至2018年9月所收治的82例经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术患者作为本次研究对象，根据所采取的护理措施不同分为围术期组和常规组，每组分别为41例。围术期组采取围手术期护理，常规组采取常规护理，统计两组患者的基线资料，并且进行围术期组和常规组的手术成功率、术后复发率以及其他手术指标的对比。结果：围术期的手术成功率以及术后复发率显著优于常规组，围术期组的手术时间以及住院时间等均短于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术患者给予围手术期护理，能够缩短患者的手术时间和住院时间，在一定程度上提高了手术成功率。
【关键词】经尿道；输尿管软镜钬激光取石碎石术；围手术期护理
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of perioperative nursing for transurethral ureteroscope holmium laser lithotripsy. METHODS：Eighty-two patients with transurethral ureteroscope holmium laser lithotripsy who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were enrolled in this study. They were divided into perioperative periods according to the different nursing measures taken. Groups and regular groups，each with 41 cases. Perioperative care was performed in the perioperative group. Routine care was performed in the routine group. Baseline data were collected from the two groups，and the success rate，postoperative recurrence rate，and other surgical indexes were compared between the perioperative group and the conventional group. RESULTS：The perioperative success rate and postoperative recurrence rate were significantly better than the conventional group. The operation time and hospitalization time in the perioperative group were shorter than those in the conventional group. P<0.05 indicated that the difference was statistically significant. Conclusion：Perioperative nursing for patients with transurethral ureteroscope and holmium laser lithotripsy can shorten the operation time and hospitalization time of patients，and improve the success rate of surgery to some extent.
[Key words] transurethral resection；ureteroscopy，holmium laser lithotripsy；perioperative care
泌尿系结石作为临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，近几年来的发生几率呈现逐渐增加的趋势，若未采取及时治疗，将会严重危害患者的身心健康。近几年来，伴随我国泌尿外科术的发展愈加成熟和完善，体外冲击波碎石、经输尿管镜碎石取石术等技术已经被广泛应用于临床的治疗过程中，其中，输尿管软镜作为一种不打洞、无切口以及安全性高等特点，能够于直视下开展手术治疗，效果显著[1]。目前，临床上通过在治疗的过程中加以围手术期护理，能够更加利于手术的顺利展开，促进了患者的术后恢复[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于我院2017年9月~2018年9月所收治的82例经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术患者作为本次研究对象，根据所采取的护理措施不同分为围术期组和常规组，每组分别为41例。其中，围术期组男性21例，女性20例，最大年龄88岁，最小年龄24岁，平均年龄（54.12±1.31）岁；常规组男性23例，女性18例，最大年龄88岁，最小年龄24岁，平均年龄（54.84±1.56）岁。两组资料并无统计学差异（P＞0.05）。见表1：
表1 两组患者一般资料对比[（） 岁]
1.2护理方法
围术期组采取围手术期护理。①术前护理。护理人员需要协助患者做好术前准备，指导患者做好术前的常规检查，进而使其能够处于良好的状态下接受手术治疗。同时，做好术前特殊器械的准备工作，如：钬激光、摄像系统、冲洗泵、膀胱镜、输尿管镜、以及冷光源灯等，并且进行静脉泌尿系统造影、备皮、准确定位患者结石部位以及肾脏积水的具体情况。在去往手术室的过程中，避免过程过于颠簸、碰撞等，并且仔细核对患者的检查结果，如：CT片、病历以及X线等。值得注意的是，患者接受手术治疗前3d需要避免食用易于胀气的食物，术前12h禁食，避免患者受到麻醉的影响出现术中呕吐以及吸入性肺炎的情况。此外，术前还需要给予浓度为0.1~0.2%的肥皂水进行灌肠，避免患者肛门括约肌松弛，于手术台上排便，同时，还能够有效减少腹胀和术后便秘的发生；②术中护理。患者进入手术室后，则需要仔细核对患者的个人信息以及手术部位等，麻醉前还需要对于患者做出适当的解释，提前告知患者麻醉恢复后可能出现的不适反应。常规消毒会阴，并且连接相关设备和设施，确保医疗器械的正常运行。除此之外，还需要控制手术室内的温度和湿度，确保湿度在45%左右，为患者构建一个舒适的手术环境。取患者截石位，使用布类常规包裹脚架，避免损伤患者的腓总神经，手术过程中，需要密切监测患者末梢神经的血液循环，加强对于患者腿部皮肤的保护力度，同时，监测患者的排尿量，确保导尿管的通畅；③术后护理。术后需要密切观察患者的病情变化以及各项生命体征，术后24h告知患者呈现平卧体位，术后24h鼓励患者早期进行下床活动，进而促进患者膀胱以及肠胃功能的恢复。对于尿道以及膀胱区痉挛性疼痛患者而言，则需要给予药物或者根据医嘱镇痛泵进行镇痛处理。术后6h鼓励患者多饮水，鼓励患者每天饮水量≥3000ml，减少发生尿路感染的同时，促进结石的排出。
常规组采取常规护理。按照常规的护理流程开展工作。
1.3临床观察指标
统计两组患者的基线资料，并且进行围术期组和常规组的手术成功率、术后复发率以及其他手术指标的对比。
1.4统计学方法
通过版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比两组手术成功率以及术后复发率
围术期的手术成功率以及术后复发率显著优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
表2 两组手术成功率以及术后复发率比对[n（%）]
3讨论
钬激光所产生的光热反应，将会在一瞬间内聚集能量并被结石吸收，其所产生的高温将会导致结石出现热化学反应，加之局部水气化所产生过的气泡冲击结石，进而使得结石碎裂，随后利用输尿管引入生理盐水，进而使得结石排出体外[3-4]。由于输尿管镜碎石取石术作为一种新型的医疗技术，大部分患者对于这一技术的了解十分薄弱，甚至可能存在错误的认知，容易使得患者出现不同程度的焦虑情绪，过于担心手术结果。因此，临床上需要给予围术期的护理干预，对于患者的预后恢复十分重要[5-6]。本次研究得出结论：围术期的手术成功率以及术后复发率显著优于常规组，围术期组的手术时间以及住院时间等均短于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。护理人员需要于术前加强与患者之间的沟通，并且介绍有关该类手术治疗的成功案例，进而帮助患者树立对抗疾病的信心，获取患者以及家属的信任和好感，与其建立和谐的护患关系，不断提高患者的治疗信心；术中加强对于患者的密切观察，积极为患者构建舒适的手术环境；术后协助患者呈现正确的休息体位，并且鼓励患者多饮水，做好留置尿管的相关护理等，进而更加利于患者的术后恢复。
结语：
总而言之，通过给予围手术期护理，能够缩短经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术患者的手术时间和住院时间。
参考文献：
[1]唐浩，陈松宁，杨水华. 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效分析[J]. 安徽医药，2016，20（2）：341-343.
[2]刘勇，王涛，果佳. 输尿管软镜钬激光碎石术与单通道经皮肾镜取石术联合及单独使用治疗复杂性肾结石的疗效评价及其安全性分析[J]. 中国医学装备，2016，13（11）：80-84.
[3]徐勇杰，毛金尉，张瑞龙，et al. 组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石143例[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（11）：977-979.
[4]张慧明，乔庆东，王新丽. 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会[J]. 中国内镜杂志，2016，22（4）：104-106.
[5]李建伟，王芳，蔡芳震，et al. 分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~4 cm肾结石的随机对照临床研究[J]. 南方医科大学学报，2016，36（12）：1672-1676.
[6]石英，张悦，李凯，et al. 经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床探讨[J]. 重庆医学，2017，46（5）：687-689.
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 输尿管论文; 手术论文; 碎石论文; 术后论文; 常规论文; 激光论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;