大连市中医医院 脑病一科 辽宁大连 116000
摘要：目的：通过分析“面瘫膏”治疗特发性面神经麻痹患者，接受回授健康教育模式前后指标变化，探讨该护理模型的应用效果。方法：本研究是以2016年10月-2017年10月为试验的时间节点、基于本医院本科室的特发性面神经麻痹患者、并以常规护理手段为对照条件。按照拟定纳入及排除标准，共收集样本58例，其中接受回授式健康教育模式的试验组样本28例，接受常规护理的对照组样本30例。测定所有患者护理满意度、相关医学知识掌握情况及治疗时间。结果：试验组患者较对照组护理满意度高、相关医学知识掌握情况好（P<0.05），而治疗时间明显缩短（P<0.05）。结论：基于回授式健康教育模式在特发性面神经麻痹患者中的应用，可有效提高护理满意度和增加患者的相关医学常识的掌握，并能显著缩短治疗时间，但是否干预“面瘫膏”的治疗效果还需要进一步探讨。
关键词：面瘫膏；回授式健康教育模式；护理效果
Abstract Objective：Through the analysis of "facial paralysis paste" in the treatment of patients with idiopathic facial paralysis，the changes of the index before and after the education of health education were accepted，and the application effect of the nursing model was discussed.Methods：This study was conducted in a prospective clinical parallel trial based on the time node of the October 2016 -2017 year，the patients with idiopathic facial paralysis based on the undergraduate Department of the hospital，and the routine care as the control condition.A total of 58 samples were collected，of which 28 cases of the experimental group and 30 cases of the control group.Nursing satisfaction，medical knowledge and treatment time of all patients were measured.Results：The patients in the experimental group had higher nursing satisfaction and better medical knowledge than the control group（P<0.05），but the treatment time was significantly shortened（P<0.05）.Conclusion：The application of the model of the feedback health education in the patients with idiopathic facial paralysis can effectively improve the nursing satisfaction and increase the related medical knowledge of the patients，and can significantly shorten the time of treatment.But whether to intervene the therapeutic effect of "facial paralysis ointment" still needs further study.
Key words：Facial Paralysis Cream；Feedback Health Education Mode；Nursing Effect.
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy），又称Bell麻痹或面神经炎，是面神经管内一种非特异性炎症，常累及患侧周围性面肌瘫痪，从而表现为面肌活动不利、口角歪斜并进行性加重[1，2]。本病好发于春秋两季。多项研究表明[3，4]，大多数面瘫患者在发病前均处于某些恶劣环境或存在不同程度焦虑及抑郁，而外界刺激，例如受凉、感受病毒，继而诱发本病。临床上治疗方案不统一，但可以肯定的是神经及抗病毒药物的应用效果往往不尽如人意，本病的治疗尽早做出明确诊断、及时有效的干预治疗及高效确切的心理重建，是治疗本病的基础和关键[5]。近年来，中医药独特治疗优势日益彰显，研究已证实，其能有效提高临床疗效，促进神经功能恢复。基于以上思路，本研究通过分析“面瘫膏”治疗特发性面神经麻痹患者，接受回授健康教育模式护理前后指标变化，探讨其应用效果，旨在提供便捷有效治疗方式及心理重建辅助方面的探索思路。
1 资料与方法
1.1 样本资料
参照《神经内科疾病诊疗指南》[6]及《中医病证诊断疗效标准》[7]，筛选2016年10月～2017年10月时间节点内，以本医院为基础的面瘫患者且自愿的患者作为本次试验样本，共计58例。以上所有患者均使用我院自制“面瘫膏”进行外敷治疗，并排除恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫病等其他疾病及生理障碍或特殊时期等特征人群病例。将所有入选患者随机纳入试验组（n=28）及对照组（n=30）。两组样本量匹配度检验，结果为优效比较性（P>0.05）。
1.2 护理方式
试验组所有患者均在常规护理基础上，针对患者文化程度、理解力及病情等特点，给予反复多次、详尽的指导，直至患者完全掌握为止，具体方式：①生动详尽的讲解指导。护士应针对患者自身情况，通俗易懂的、反复耐心的进行生动详尽的讲解或演示相关健康信息；②简单快捷的测定评估。定期采用轻松、简单、快捷的方式，例如口头提问、调查问卷、床前询问等方式，对患者复述已授健康知识的理解和掌握程度进行主观评定；③精确靶向的回授澄清。针对性靶向性重复讲授；④准确全面的掌握理解。采取开放式、鼓励式的提问模式，当患者能全面、准确回答护士的问题，为即本轮教育结束。
1.3 主客观评价指标
采用自设护理满意度调查量表主观评定各组患者的护理满意度；采用自设健康知识试卷测评所有患者对本病相关医学知识，例如用药常识、面部护理、饮食指导及情绪控制，掌握及理解情况；统计比较各组患者的平均治疗时间客观评价干预效果。
1.4数据处理
将所有数据录入我院科研基地的临床报告数据库系统，进行第三方统计分析。Epidata双向审核SPSS19.0进行统计。
2.结果
与对照组比较，试验组患者护理满意度增加（P<0.05），相关医学知识的掌握程度好（P<0.05）；而平均治疗时间比较，试验组显著短于对照组，差异有统计学意义（t=3.018，P<0.05）。见表1。
表1 各组患者相关评定结果
注：与对照组，“1）”表示P<0.05，“2）”表示P>0.05
3.讨论
面瘫是近些年临床高发的心脑血管疾病，高血脂、高血压、高血糖等疾病患者诱发此病几率较高，发病突然、急骤，我国约有50%面瘫患者伴有不同程度神经功能损伤的后遗症表现，严重影响患者日常生活及生命安全，为患者造成了较大的心理压力。祖国医学认为，特发性面神经麻痹的发病多以正气亏虚，风、痰、湿瘀闭阻络脉，气血瘀滞，脑络失养则发为本病，症见口眼歪斜，根据其典型临床表现应隶属于中医学中的“口僻”、“口眼㖞斜”等病证范畴，治疗以活血祛瘀，化痰通络为主。现代已有研究对特发性面神经麻痹的中医证型进行了归纳总结，并对抑郁状态诱其发病的机制及中医特色疗法的应用效果等方面做了初步的研。目前临床治疗均遵循“早期、内外联合、注重心理建设”原则，并证实内服与外敷联合用药并配合护理方式的优化是最优治疗途径。
本课题通过对特发性面神经麻痹患者进行“面瘫膏”的外敷干预治疗，并从护理方式的应用效果入手，探讨面瘫的中医特色疗法及新型护理模式，翼能为临床治疗本病提供有价值参考。本研究选取了2016年10月-2017年10月基于本医院本科室的特发性面神经麻痹患者、并以常规护理手段为对照条件，研究了接受回授式健康教育模式和接受常规护理的干预下，测定所有患者护理满意度、相关医学知识掌握情况及治疗时间。结果证实基于回授式健康教育模式在特发性面神经麻痹患者中的应用，可有效提高护理满意度和增加患者的相关医学常识的掌握，并能显著缩短治疗时间，明显优于只接受常规护理对照组患者（P<0.05），说明采用回授法健康教育模式试验组患者，无论在护理满意度、相关医学知识掌握及治疗时间等方面，证实本护理途径具有临床参考价值，但是否干预“面瘫膏”的治疗效果还需要进一步探讨。
参考文献：
[1] 贾庭英.中药内服联合穴位贴敷治疗急性面瘫60例针对性护理[J].齐鲁护理杂志，2013，11（19）：11-12．
[2] 潘翠柳，张双，张志茹.回授法在护理健康教育中的应用现状[J].护理学杂志，2016，31（14）：110-112.
[3] 殷黎，赵静.特发性面神经麻痹的中医治疗及护理[J].按摩与康复医学，2011，2（4）：79-81.
[4] 滕素利.透刺法治疗周围性特发性面神经麻痹经验浅析[J].中医临床研究，2015，28：22+24.
[5] 郭小川.刺络拔罐配合针刺治疗Bell特发性面神经麻痹恢复期的临床观察[D].陕西中医药大学，2015.
[6] 方思羽，张苏明.神经内科疾病诊疗指南[M].第2版.北京：科学出版社，2005：285.
[7] 陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：中国协和医科大学出版社，1993，323-324．
作者简介：邱慧 主管护师 地址：辽宁省大连市中医医院解放路321号。大连市中医医院脑一病房护士办公室 116000 邮箱：76386880@qq.com 电话：18640963377
基金名称：“面瘫膏”主攻病所治疗特发性面神经麻痹的研究；课题来源：大连市卫生和计划生育委员会；课题编码：2016Z1006
论文作者:邱慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 面神经论文; 面瘫论文; 特发性论文; 健康教育论文; 模式论文; 医学知识论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;