梁文华
（张家口市万全区医院小儿内科 河北张家口 076250）
【摘要】 目的：探讨小儿科肺炎的临床特征及治疗对策。方法：选取我院收治的120例小儿科肺炎患儿，依据随机法划分为参照组与研究组各60例。参照组60例患儿使用阿奇霉素进行治疗，口服10mg?kg-1/次，每日一次，5d后停药7d，再口服10mg?kg-1的阿奇霉素，每日一次，3d后停药4d；研究组60例患儿使用红霉素进行治疗，每日一次滴注25～30mg?kg-1的红霉素，3～7d后改为口服10mg?kg-1的阿奇霉素，3d后停药4d。两组的一个疗程都是三周，对两组患儿临床治疗效果、不良反应情况进行比较。结果：研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05；两组不良反应情况比较差异不显著，P＞0.05。结论：对小儿科肺炎患儿进行红霉素、阿奇霉素序贯疗法可取得良好的效果，值得推广。
【关键词】 小儿科肺炎；临床特征；治疗对策
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0061-02
小儿科肺炎属于呼吸道感染疾病，会损害患儿的多脏器、多系统功能。我院对收治的小儿科肺炎患者实行进行红霉素、阿奇霉素序贯疗法，发现效果良好，现报道如下[1]。
1.资料与方法
1.1 病例选择
选取我院2013年4月～2016年1月收治的120例小儿科肺炎患儿进行研究，其中男性患儿68例，女性患儿52例，年龄3～9岁，平均（5.1±1.2）岁。诊断、入选标准：根据《实用儿科学》中关于肺炎感染的定义为诊断标准，选取病原体检查、胸部X线片、体征、症状等方面符合标准的患儿。在患儿入院后对其进行检查，咽拭子及血清聚合酶链式反应(PCR)检测病原学阳性，第2周出现免疫球蛋白 M(IgM)抗体。排除中枢神经严重受损者，血液系统疾病者，肺、肾、肝、心等脏器功能不全者，肥胖、糖尿病以及患有感染性疾病者。依据随机法划分为参照组与研究组各60例，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法
对两组患儿实施对症治疗，如抗过敏、止咳化痰、平喘等，使得患儿呼吸保持通畅。对研究组患儿进行每日一次的红霉素静脉滴注，每次滴注25～30mg?kg-1，连用3～7d，等到患儿症状缓解时改为阿奇霉素口服，每日一次，一次口服10mg?kg-1,连用3d，停药4d。对于参照组患儿进行阿奇霉素口服治疗，每日一次，一次10mg?kg-1，连服3d，再停药4d。两组的一个疗程都是三周[2]。（红霉素，规格为每支10mg；阿奇霉素，规格为每袋0.1g）
1.3 疗效判定方法
疗效判定方法是根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》。体征和临床症状加重和没有改变，肺部体征没有好转的为无效；体征和临床症状好转，胸部X线片检查显示吸收大部分的为有效；体征和临床症状加消失，胸部X线片、血常规检查无异常的为显效。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。
对两组患儿的退热时间、住院时间、肺湿啰音消失时间、止咳时间、不良反应发生率进行比较。
1.4 统计学方法
在分析、处理数据时可以采用统计学软件SPSS 16.0来进行，用x-±s表示计量数据，使用t检验两组比较样本，用百分比表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组临床治疗效果比较 （n，％）
3.结论
在儿科病症中，小儿肺炎属于多发病、常见病，会导致多器官、多功能损伤。患儿在感染肺炎后，往往会累及其脏器，多损害其泌尿系统、心血管系统以及消化系统，还会累及神经系统和血液系统[3]。
患儿处于生长发育的重要时期，所以在使用抗生素时有诸多限制，所以一般都会使用大环内酯类抗生素，其分类包括阿奇霉素和红霉素，在传统治疗中往往选用红霉素进行治疗，在血清中红霉素具有较高的浓度，因此可以对小儿肺炎起到缓解作用[4]。但它也具有弊端，其弊端就在于会损伤患儿肝肾功能，还会造成患儿出现胃肠道反应，所以在不良反应率上研究组要高于参照组[5]。而阿奇霉素抗菌活性高，具有较高的组织渗透性，在药物浓度方面炎症细胞要高于非炎症部位，具有半衰期长，疗效短、长效的优点[6]。在治疗小儿科肺炎时，由于患儿难以承受红霉素的不良反应，而阿奇霉素产生效果需要的时间长，因此将二者结合实现序贯治疗才能达到更好的疗效。二者结合的疗法可以在短时间内实现病情的有效控制，使得红霉素的不良反应的发生率降低[7]。
本次研究中，研究组治疗有效率（95%）显著高于参照组（76.67%），P＜0.05。由此可见，对小儿科肺炎患儿在使用红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗可取得良好的效果，值得推广。
【参考文献】
[1]钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].中国医药导刊,2012,07:1107-1109.
[2]张杰.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中外医学研究,2012,24:117-118.
[3]孙勇,胡伟芳,辛祖超,李文星,杨峥,黄星原.心肌酶和心电图在诊治小儿肺炎过程中的变化及其临床意义[J].武汉大学学报(医学版),2014,05:785-790.
[4]王英杰.小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床探析[J].中国医药指南,2015,09:196-197.
[5]周凤秋,刘欢.小儿肺炎不同发热程度的临床特征观察[J].中国医药导报,2015,20:69-71+80.
[6]焦振灵.小儿肺炎支原体感染致多器官损害的探讨[J].基层医学论坛,2016,05:709-710.
[7]张国英.小儿肺炎支原体感染肺外并发症52例临床分析[J].大家健康(学术版),2013,09:48-49.
论文作者:梁文华
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
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