【摘 要】目的：通过对比我院在开展临床输血管理信息系统后的用血情况，探讨在目前血液紧张的情况下，如何通过科学、合理用血将血液的效用发挥到最大化。方法：将我院16年开展输血管理系统后的用血情况进行总结分析，比较开展输血管理系统后临床不合理输血与错误发血情况的变化，总结输血管理系统在工作产生的作用。结果：我院在开展输血管理系统前，不合理输血申请单占12.72%，不良反应回报率3.10%，错误发血病例占0.33%。在开展输血管理系统后，分别下降为4.00%和3.88%和0%。结论：开展输血管理系统基本上做到了对临床用血进行科学调控和规范管理。有效提高输血申请单、输病历的书写并且极大的降低了错误发血的发生的机率，建立规范的输血管理系统对规范临床用血行为，提高临床输血安全和合理化用血提供了坚实的防护墙。
【关键词】输血管理；临床；安全
输血作为一种有效的治疗措施应用于临床已有百年历史。输血治疗在临床抢救危、急重患者过程中有着不可替代的作用。伴随着现代医学的发展，临床上对安全和合理输血的要求也越来越高，尤其是血源紧缺的局面在可预见的时间内难以消弭，推动科学合理安全用血工作成为当前临床输血的一项紧迫任务[1]。通过输血管理信息系统从血管到血管的全过程，设计的部门、人员、程序、环节多，任何一个细节的差错与失误，都可能对患者造成严重的危害，甚至危及其生命。来规范全体员工工作行为，控制临床输血过程，预防和减少输血反应，实现输血过程的可控性及可追溯性。每阶段的持续改进质量管理体系，确保临床输血安全有效。临床输血管理作为血液管理体系中最后的一环，是连接血站，临床用血科室和患者的桥梁。临床输血工作的信息化，对提高医院临床输血水平和输血质量具有重要意义，并能及时统计和反馈，以做到输血质量的持续改进。[2]
1资料与方法
1.1临床输血管理信息系统 以《医疗机构临床用血管理》和《临床输血技术规范》为管理依据，结合本院具体的输血管理工作流程，采用的唐山启奥科技股份有限公司的合理用血管理系统（transfusion management information system）TMIS9.5。
1.2选取我院输血科在2016年下半年统计的临床输血申请单、不合格输血申请单、输血不良反应、临床申请用血量和科室发血量、错误发血数等统计的数据与2017年上半年我科室统计的数据对比。
表1 2016下半年-2017上半年临床输血申请及不良反应回报结果
表2 2016下半年-2017上半年临床申请用血量、发血量及错误发血情况
临床申请用血量科室发血量错误发血数
2.数据分析
根据2016年下半年没有建立输血管理信息系统与2017年正式采用数学管理信息系统后数据后的数据对比可以发现，在逐渐增加的输血申请单上不合格申请单呈现明细下降，而且临床用血量和发血量也得到有效控制，更值得一提的是错误发血的案例在采用输血管理信息系统后已经杜绝这种人为因素造成的错误发生，规范了临床医生输血申请，对不合理用血，以及输注营养血这类事情的发生，极大的提高了合理用血，安全用血。
3.结果
本院于2017年1月正式启用唐山启奥TMIS 9.5输血管理信息系统（现阶段单机版操作），通过对实际应用分析，输血管理信息系统在提升输血科管理水平和服务能力、促进临床安全合理有效用血、规范临床输血申请、杜绝人为因素错误发血等方面，取得了一定成效。
3.1输血管理信息系统提升了输血科的血液管理水平和临床服务能力，通过系统管理可以与市中心血站进行网上血液预定，时刻了解最新血液情况，避免在血荒时用血过度，另外也可申报全院用血计划。血液预定更加简洁合理。据统计，临床输血出现的差错和事故70%是人为因素所致，这与疏于管理密切相关[3]。在我科室使用输血管理信息系统（TMIS 9.5）后，通过系统从市中心血站发血开始进行实时监控，采用条码扫描入库，保证血液在运输中，入库时的信息准确性，提高了工作效率，避免传统手工登记所造成的失误。
3.2 促进临床安全合理有效的用血，与2016下半年相比较，如表1所示不合格输血申请率明现下降，不良反应回报效果也显著提升，错误发血率为0%。通过对比输血申请单上升的同时，血液使用量反而呈现下降的趋势。由此可以看出：输血管理信息系统的应用，对促进临床合理有效用血，减少不合理用血申请，规范用血，安全用血、缓解临床用血与社会供血不足的矛盾，发挥着巨大作用。
4总结
开展输血管理系统基本上做到了对临床用血进行科学调控和规范管理，。有效提高输血申请单、输病历的书写并且极大的降低了错误发血的发生的机率，建立规范的输血管理系统对规范临床用血行为，保障了临床用血安全、用血合理，节约了血液资源，实现了对临床输血的全程数字化管理。大大提高了临床输血的工作效率，确保了规范输血、合理和科学输血、安全输血。
参考文献：
[1]邓硕曾，纪宏文。从血液保护到血液管理。中国输血杂志，2011，24（11）：921-923
[2]张普山 ，叶汉深 ，钟彩霞，全程管理的临床输血信息管理系统的构建，中国输血杂志 ，2013，26（7）：677-678
[3]王霞，临床输血信息管理系统的建立与应用，当代医学 ，2014（6）：17-18.
论文作者:冉江露
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：用血论文; 管理系统论文; 申请单论文; 管理信息系统论文; 血液论文; 错误论文; 科室论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;